Ještě před nějakou dobou se předpokládalo, že tlusté střevo hlavně absorbuje sodík a vodu k přípravě střevního obsahu na vylučování. Dnes však existují poznatky, že během takzvaného „post-trávení“ byly vysokoenergetické složky potravin, které nebyly v tenké střevo jsou rozděleny podle střeva bakterie a absorbován střevní stěnou. Tento aspekt energetické rezervy nebo úspory energie hraje v průmyslové společnosti s hojností potravin podřadnou roli.
Ve třetím světě se však odhaduje, že absorpce energeticky bohatých sloučenin v tlustém střevě představuje 15 - 20% z celkového energetického příjmu. Kromě toho se dříve předpokládalo, že vláknina se vylučuje z potravy beze změny a pouze zvyšuje objem stolice otokem. Dnes víme, že se štěpí v tlustém střevě (s různou intenzitou v závislosti na typu).
Mastné kyseliny s krátkým řetězcem z bakteriálního štěpení sacharidů a bílkovin mají také rozhodující vliv na vnitřní prostředí tlustého střeva a jsou rychle a téměř úplně absorbovány střevní stěnou spolu s sodík a voda. Díky tomu mají preventivní účinek proti průjem. Mezi průmyslovými zeměmi a zeměmi třetího světa existují velké rozdíly ve frekvenci obou nemocí.
Lze vyvodit závěr, že na vzniku onemocnění se významně podílí příliš mnoho cukru a příliš málo vlákniny. v Crohnova nemoc u pacientů byla skutečně prokázána zvýšená spotřeba cukru, ale ne u ulcerózní kolitida. Zdá se, že příjem vlákniny v tomto případě nehrá hlavní roli.
Diskutuje se také o potenciálním onemocnění podporujícím příjmu transmastných kyselin (obsažených v chemicky ztužených tucích, jako jsou některé margaríny) a pekárenských kvasnic. Navíc betrofen, který nebyl kojen jako kojenec, může mít vyšší riziko onemocnění. v ulcerózní kolitida neexistují důkazy o souvislosti mezi nutričními faktory a vývojem onemocnění.
Bylo pozorováno pouze to, že absorpce mastné kyseliny (butyrátu) s krátkým řetězcem v dvojtečka je narušen v ulcerózní kolitida. Všechna tato fakta pro vznik chronicky zánětlivých onemocnění střev výživnými faktory však nejsou nepochybně prokazatelná. Lůžkoví a ambulantní pacienti s chronickými zánětlivými onemocněními střev se často projevují obecně podvýživa.
U dětí a dospívajících to vede ke snížení růstu délky a zpoždění puberty. Následující podmínky přispívají k podvýživa: Ztráta chuti k jídlunevyvážený strava, nesnášenlivost určitých potravin, zvracení, snížená absorpční kapacita nemocného střeva, ztráta žluč kyseliny a vedlejší účinky léků. To vede ke ztrátě hmotnosti, snížení určitých krev Proteinů (albuminy), anémie a často ke snížení následujících vitamíny v krevním séru: vitamin B 12, vitamin D, kyselina listová, žehlička, vápník, draslík, magnézium, zinek.
Tyhle všechny vitamíny a stopové prvky mohou být dodávány ve formě tablet nebo injekcí. Hodnota umělé výživy pro zlepšení nutričního stavu je nepochybná. V akutních případech se proto používají dietní výživy.
Jedná se o hotové krmivo pro pití nebo trubice. Jsou snadno stravitelné, s nízkým obsahem vlákniny a splňují požadavky. v Crohnova nemocto má za následek lepší stav výživy a pozitivní účinky na střeva sliznice.
Vředově kolitida pacienti, neexistují spolehlivé údaje o hodnotě vzorce strava v akutních fázích. V tomto případě jsou minerály a tekutina dodávány pomocí infuze. Základem je terapie kortizon.
Dodatečná umělá výživa infuzí zlepšuje stav výživy, ale nemá žádný vliv na průběh a zánětlivou aktivitu onemocnění. Omega-3 mastné kyseliny obsažené v rybím oleji mají zjevně protizánětlivý účinek na oblast střev sliznice. Mohou být podávány ve formě tobolek v dávce 5 g omega-3 mastných kyselin denně.
Výsledky v tomto ohledu však musí být ještě více zdůvodněny, než bude možné učinit odpovídající doporučení. Až dosud strava s nízkým obsahem vlákniny a bohatým na cukr byl považován za jeden z faktorů, které podporují rozvoj Crohnova nemoc. Existují však také studie, které nevykazují žádný rozdíl oproti běžné smíšené stravě. Potraviny, jako je mléko, pšeničné výrobky a citrusové plody, mohou v některých případech příznaky zhoršit.
Je však otázné, zda vyhýbání se těmto potravinám obecně snižuje frekvenci akutních záchvatů a prodlužuje období bez příznaků. U 15% pacientů s Crohnovou chorobou byla zjištěna nesnášenlivost některých potravin. Alergie na jídlo byla vyloučena jako příčina.
To objasňuje, že v současné době neexistují spolehlivé údaje o konkrétní stravě, které by bylo možné dodržovat během období bez příznaků, aby se zabránilo vzniku nového relapsu. Doporučujeme lehkou, zdravou a rozmanitou stravu pro celé jídlo, která zohledňuje pouze individuální nesnášenlivost. Akutní relaps: sondová krmiva vedou ke značnému zlepšení nutričního stavu pacientů s Crohnovou chorobou a v určitých případech mohou mít pozitivní vliv na hojení střevních píštělí.
Jinak nemá umělá strava žádný vliv na zánětlivou činnost ve střevě sliznice. Vředově kolitida s blížícími se komplikacemi a před operací u pacientů s Crohnovou chorobou je nutná výlučně umělá výživa pomocí infuze. V případech obecně podvýživa a nedostatek určitých živin: Umělá výživa prostřednictvím a žaludek nebo pokud to není možné, infuzí.
V případě chronického mokrého krvácení ve střevní oblasti, příjem železa ve formě tablet. Pokud je spodní část tenké střevo je odstraněn o více než 100 cm, je nutné podat vitamin B12. V případě prokázaného nedostatek zinku, zinek musí být podáván ve formě tablet.
Neexistují žádné jasné důkazy o účinnosti nutriční terapie, která by prodloužila bolest- období mezi útoky zdarma. Lze však doporučit lehké plné jídlo s ohledem na jednotlivé nekompatibility.
