Ledvinová dřeň tvoří vnitřní vrstvu ledvin a primárně je v ní uložen kanálkový systém. Moč se reabsorbuje do dřeně ledvin a odtud se odvádí do měchýř. Protože je vysoká koncentrace of amoniak, dřeň ledvin je obzvláště náchylná k infekci.
Co je dřeň ledvin?
Ledviny jsou složitým systémem detoxikace. Filtrační procesy probíhají v ledvinné kůře, vnější vrstvě ledvin. Tmavší dřeň ledvin primárně obsahuje ledvinový systém trubiček, kterými může odtékat filtrovaná moč. Každý ledvina je tedy složen z dřeně ledvin a ledvinové kůry a skládá se tedy ze dvou odlišných vrstev. Ledvinová dřeň tvoří vnitřní část každé z nich ledvina. Nachází se mezi ledvinové pánve a ledvinová kůra a je tvořena jednotlivými ledvinovými pyramidami. Deset až dvanáct renálních pyramid se setkává v dřeni ledvin a tvoří komplexní drenážní systém. Pyramidy svou základnou směřují ven a špičkou ukazují na hilus ledvina. V této oblasti, krev plavidla výstup a vstup do ledviny.
Anatomie a struktura
Ledvinová kůra přímo sousedí s dřeně ledvin a obklopuje ji směrem k hilu. Ledvinová dřeň má pyramidovou strukturu. Jednotlivé ledvinové pyramidy tvořit struktura ledvinné dřeně a každý směřuje špičkou k hilu ledvin. Jednotlivé ledvinové pyramidy se mohou za určitých okolností spojit. Každá z deseti až dvanácti pyramid sestává z velkého počtu papil. Tyto papily jsou každá samostatná ledvina. Každá papila se otevírá do otevřeného renálního kalichu. Na špičce ledvinové pyramidy nesou takzvané močové póry. Ve směru toku moči jsou renální kalichy zúženy. Setkávají se a sjednocují v ledvinové pánve, Tento ledvinové pánve leží v ledvinové zátoce, která slouží jako distributor pro všechny struktury nirenhilu. Na konci ledvinové zátoky močovod leží jako poslední rozšíření.
Funkce a úkoly
K tvorbě moči obsahují ledviny takzvané nefrony. Asi 1.2 milionu z nich se nachází v každé ledvině. Jsou umístěny v ledvinové kůře, která obklopuje dřeň ledvin. Nefron se skládá z renálního tělíska a renálního tubulu. Ledvinový tubul spojuje ledvinovou kůru s ledvinovou dřeň a většina z nich je již umístěna v dřeňové části ledvin. Ledvinový tělísek tvoří primární moč. Tato tvorba moči odpovídá procesu selektivní filtrace, na který je zaměřen hlavně princip permselektivity. Primární moč proudí z renálních krvinek renálními tubuly. Při průchodu ledvinovými tubuly tělo absorbuje různé látky a tekutiny z primární moči. Reabsorpce zahrnuje především velké množství voda. Než tedy primární moč dosáhne dokonce i do dřeně ledvin, reabsorpce již proběhla. To, co proudí do dřeně ledvin, proto již není primární moč, ale takzvaná sekundární moč, a tedy skutečná moč, která se nakonec vylučuje. V dřeni ledvin se sekundární moč shromažďuje v ledvinných kalichech. Jedna až tři renální papily odtékají do renálního kalichu a vylučují moč do ledvinné pánve. Pyradmidy ledvinové míchy procházejí renálními tubuly. Každý z pyradmidů ledvin se skládá z několika sbíracích trubiček. voda je opět odstraněn z moči ve sběrných tubulech. Ledvinové póry na špičce pyramid tak umožňují průchod moči z jednotlivých odběrových zkumavek směrem k ledvinovým kalicím. Moč se tak dostává do společné ledvinné pánve a odtud proudí ledvinovou zátokou do močovod. Podél této cesty se moč dostává do měchýř a je vylučován. Popsaným procesem se denně vyloučí asi 1.5 litru moči. Produkuje se mnohem více moči. Většina odfiltrované moči je však organismem reabsorbována.
Nemoci
V průběhu různých onemocnění ledvin se mohou zapálit papily v dřeni ledvin. V nejhorším případě v důsledku toho mohou papily dokonce zemřít zánět. Tento proces je také známý jako papilární nekróza. Tento jev je doprovázen bolest, krev v moči a ucpání močových cest. Primárním onemocněním v tomto jevu je až příliš často metabolické onemocnění cukrovka, které může být doprovázeno poškozením ledvin. Schopnost ledvin se koncentrovat se často ztrácí nebo snižuje v důsledku papilární poruchy nekróza. Ledvinová dřeň je také náchylná k zánětlivým procesům. V této souvislosti se v ledvinové dřeni často vyskytuje nefritida. Ve většině případů to zánět je bakteriální nefritida pocházející z močových cest. Kvůli amoniak koncentrace ledvinné míchy jsou obranné systémy těla v této oblasti oslabené. Infekci dřeně ledvin často předchází depozice vápník soli or kyselina močová v této anatomické struktuře. Kyselina močová usazeniny mohou nastat například v důsledku speciálních diet nebo v důsledku narušení metabolismu kyseliny močové. Nemoci, jako je Sicherlova buňka anémie může také ovlivnit dřeň ledvin. V průběhu tohoto onemocnění se například mohou vyvinout vaskulární okluze v dřeni ledvin, což může vyvolat renální infarkt. Ledvinový infarkt odpovídá zničení tkáně ledvin vyvolané ischemií a může vést k renální nedostatečnost. Renální rakovina může za určitých okolností také ovlivnit dřeň ledvin. Nádory ledvin jsou však vzácné a vyskytují se hlavně ve stáří po renální nedostatečnost nastoupil.
