Apendicitida: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

• Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
  • Kontrola (prohlížení).
    • Kůže, sliznice, ústní dutina a skléry (bílá část oka) [sekundární příznak: suchý jazyk].
    • Břicho
      • Tvar břicha?
      • Barva kůže? Textura kůže?
      • Výkvěty (kožní změny)?
      • Pulzace? Pohyby střev?
      • Viditelná plavidla?
      • Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
  • Poslech (naslouchání) srdce [kvůli různým diagnózám:
    • Aortální aneuryzma (tvorba boule na zdi v aortě, která může prasknout (prasknout)).
    • Plicní embolie (plicní infarkt vznikající v důsledku akutního okluze plicní plavidla).
    • Infarkt myokardu (infarkt)]
  • Auskultace plic
  • Vyšetření břicha:
    • Auskultace břicha [vaskulární nebo stenotické zvuky ?, zvuky střev?]
    • Palpace (palpace) břicha atd., S vyšetřením tlakových bodů (viz níže) (citlivost ?, klepání bolest?, bolest při kašli ?, hlídat napětí ?, zvuky střev ?, kýlové otvory ?, chirurgické jizvy?, klepání ledvin bolest?) [Hlavní příznak: bolest, která se obvykle objevuje v oblasti pravého podbřišku.
      • Lokální (lokální) obranné napětí v pravé dolní části břicha → podráždění temenního kloubu pobřišnice (břišní dutina podšívka vnější list pobřišnice).
      • Difúzní obranné napětí (šíření, tj. Bez určitých hranic) → indikace závažné komplikované formy apendicitidy]
    • Tlakové body při apendicitidě:
      • McBurneyův bod - tlak bolest uprostřed čáry mezi pupkem a spina iliaca anterior superior (přední iliaca páteř - velmi prominentní kostní výběžek, který je snadno hmatatelný přes kůže).
      • Lanzův bod - tlaková bolest na linii spojující dva spinae iliacae anteriores superiores (přední horní iliakální páteř - velmi prominentní a snadno hmatatelná přes kůže kostní výtečnost) v pravé třetině.
      • Uvolněte bolest (Blombergův znak) - bolest v oblasti slepého střeva (slepého střeva) při uvolnění tlakového bodu na kontralaterální straně (opačná strana).
      • Rovsingovo znamení - bolest se vyvolá při přejetí tlustého střeva ve směru slepého střeva.
      • Douglasova bolest - podráždění pobřišnice (pobřišnice) s bolestí vyvolanou palpací konečníku (vyšetření přes konečník).
      • Znamení Psoas - bolest v oblasti slepého střeva (slepého střeva) při zvedání doprava noha proti odporu.
      • Baldwinovo znamení - bolest v pravém křídle způsobená flexí pravého noha.
      • Znaménko vyrovnat se - bolest se spustí, když je vpravo noha je hyperextendován v levé boční poloze.
      • Znamení obturátoru - když se pravá noha vnitřně otáčí (vnitřně se otáčí), spustí se bolest v pravé dolní části břicha
      • Sitkowského znamení - když je pacient umístěn v levé boční poloze, vyvolá se bolest.
      • Znamení Chapman - když je horní část těla zvednutá, objeví se bolest.
      • Znamení deset rohů - při zatažení spermatické šňůry může dojít k bolesti v pravé dolní části břicha.
  • Digitální rektální vyšetření (DRU): vyšetření konečník (konečník) a sousední orgány s prst palpací [hlavní příznaky: nutkání na stolici, retence stolice].
• V případě potřeby gynekologické vyšetření [podle různých diferenciálních diagnóz:
  • Mimoděložní těhotenství - implantace oplodněného vajíčka mimo děloha (děloha) jako: Tubalgravidity (mimoděložní těhotenství), Ovariální gravidita (těhotenství ve vaječníku), peritoneální gravidita / abdominální gravidita (těhotenství v břiše) nebo cervikální gravidita (těhotenství v čípek).
  • Endometrióza - výskyt endometrium (podšívka děloha) mimo dělohu, například uvnitř nebo na vaječníky (vaječníky), trubice (vejcovody), močový měchýř nebo střeva].
• Je-li to nutné, urologické vyšetření [kvůli různým diagnózám: renální kolika, hlavně způsobená ledvinovými kameny; pyelonefritida (zánět ledvinné pánve)]

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.