Remifentanil je vysoce účinný opioid, který se používá zejména v kontextu anestézie. Anestetikum nebo sedativní má účinek, který je asi 200krát silnější než účinek morfium.
Co je remifentanil?
Remifentanil je vysoce účinný opioid, který se používá zejména v anestézie. Remifentanil patří do skupiny účinných látek, které se často používají, pokud jsou prokázány morfium nedosáhne v průběhu roku dostatečného účinku bolest nebo jako anestetikum. Opium se používá jak jako sedativní a v průběhu roku anestézie, což je částečně způsobeno vynikající ovladatelností účinné látky. V praxi se proto lék často používá v průběhu chirurgického zákroku. Jednou z klíčových vlastností léku je, že obsahuje glycin. Z tohoto důvodu se lék nesmí užívat v průběhu spinální anestézie. Remifentanil se používá nejen k anestézii, ale také se v praxi často používá sedace. Droga se také častěji používá na dýchací cesty deprese. Jelikož se léčivo rozkládá nezávisle na orgánech, není nutné upravovat dávkování remifentanilu, pokud játra or ledvina funkce je narušena.
Farmakologické účinky
Účinek remifentanilu je primárně charakterizován skutečností, že lék má jak analgetický, tak silný účinek sedativní (uklidňující) účinky. Jako takzvaný selektivní µ-opioidní agonista účinek spočívá především ve skutečnosti, že jeho nástup je velmi rychlý a snadno vypočítatelný. Normálně se požadovaný efekt dostaví do jedné minuty po správa drogy. Stejně charakteristické pro účinek je, že trvá jen krátkou dobu. Poločas se obvykle uvádí mezi dvěma a deseti minutami. Z tohoto důvodu, například v průběhu anestézie, je důležité, aby byla účinná látka podávána kontinuálně. Účinek na organismus lze zvrátit takzvanými antagonisty opioidů, jako je např naloxon. Kvůli popsanému účinku je remifentanil často označován také jako „měkká droga“. Pokud jde o účinek, je důležité si uvědomit, že dávkování remifentanilu musí být absolutně přizpůsobeno příslušnému věku pacienta.
Lékařské použití a použití
Opioid remifentanil se v praxi používá různými způsoby. Nejčastěji se používá v průběhu anestézie podávané v souvislosti s chirurgickými zákroky. V této souvislosti se účinná složka primárně používá v celkové intravenózní anestézii. Ve většině případů se pak kombinuje s propofol. Kromě toho se remifentanil také používá, pokud má analgetika pokračovat v bezprostředním pooperačním období. V každém případě se remifentanil často používá jak pro analgezii, tak pro sedace v kontextu intenzivní péče. Vzhledem k již zmíněnému relativně krátkému poločasu je opioid obvykle podáván pomocí takzvané injekční pumpy. Jednou z výhod této krátké doby působení je, že obvykle nedochází k nadměrnému účinku. Zejména kvůli této velmi dobré ovladatelnosti je dnes remifentanil velmi rozšířený, zejména v oblasti ambulantní anestézie, a je často používán. Remifentanil však lze použít také pro poněkud méně bolestivé procedury, jako je litotripsie (léčba měchýř a ledvina kameny).
Rizika a vedlejší účinky
Protože remifentanil je účinné a cílené činidlo, mohou se po něm dobře objevit vedlejší účinky správa v některých případech. Primárně se jedná o vedlejší účinky, které jsou obecně velmi typické opioidy. Je třeba poznamenat, že hrudní rigidita může být výraznější, zvláště ve srovnání s mnoha jinými opioidy. V zásadě například dýchací deprese, závrať, nevolnost, zvracení, a zácpa patří mezi typické nežádoucí účinky, které se mohou objevit po remifentanilu správa. Mezi další možné vedlejší účinky remifentanilu patří také hypotenze nebo svalová rigidita. Ošetřující lékař může poskytnout informace o všech možných nežádoucích účincích.
