Provoz stenózy páteřního kanálu

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je vyhrazena pro velmi závažné případy páteřní kanál stenóza. Důvodem pro operaci může být:

• Nesnesitelná, konzervativně nekontrolovatelná bolest
• Neurologické příznaky selhání
• Zdravotní postižení / pracovní neschopnost
• Popsaná stenóza páteřního kanálu
• Věk mladých pacientů

Jaké chirurgické zákroky jsou k dispozici?

Terapie volby pro ohraničenou páteřní kanál stenóza by byla otevřená mikrochirurgická dekomprese. Mikrochirurgií se rozumí otevřená chirurgie s velmi malým řezem kůže, použitím operačního mikroskopu a speciálních nástrojů pod úhlem. Pod mikroskopickým zvětšením jsou tyto části odpovědné za páteřní kanál stenóza /nervový kořen stenóza je odstraněna, tj. dekomprimována (obratlový oblouk části, části ligamentum flavum, části obratlů).

Chirurgické trauma je tak omezeno na nejnutnější. Výhody mikrochirurgického postupu při operaci stenóza páteřního kanálu jsou V případě stenózy páteřního kanálu na velké vzdálenosti na několika úrovních obratlů musí být řez rozšířen, což odpovídá otevřené operaci. Pro jednotlivé dekompresní kroky se poté znovu použije chirurgický mikroskop.

Pokud existuje výrazná nestabilita tělo obratle ve stejnou dobu jako stenóza páteřního kanálunestabilní míšní úrovně musí být také stabilizovány během operace. To lze provést různými způsoby, možná je nutná dvoustupňová operace s jedním zásahem zepředu a jedním ze zad (břišní a zadní). Někdy stačí i jedna operace zezadu. Konečným výsledkem je ztuhnutí páteře (spondylodéza).

• Drobné chirurgické trauma, tedy méně krev ztráta a méně jizev.
• Možnost časné mobilizace a rehabilitace.
• Méně poranění nervů a cév.
• Udržování stability v mobilním segmentu

Provoz s vyztužením nebo bez něj?

Nelze obecně říci, zda stenóza páteřního kanálu operace s vyztužením nebo bez něj je lepší. Výhodou vyztužení je, že zvyšuje stabilitu zasaženého páteřního segmentu, a tím lze v případě potřeby účinněji zastavit i míšní kanál. K tomu však dochází na úkor mobility, která je obvykle lepší bez vyztužení.

Kromě toho může vyztužení také způsobit dlouhodobé stížnosti, zejména bolest. Proto je pokud možno zabráněno vyztužení. Pokud však hrozí kostní nestabilita, může být ztuhnutí nevyhnutelné.