Terapie
Léčba této nemoci bohužel v současnosti není možná. Terapeutické strategie se zaměřují na zlepšení kvality života (paliativní terapie). Chemoterapie zde se také používá. Ve vzácných případech se také uvažuje o ozáření určitých oblastí.
předpověď
Podle současných znalostí nelze chronickou lymfatickou leukémii léčit léčbou. Pouze kostní dřeň transplantace představuje možný, ale riskantní, léčebný, tj. léčitelný, terapeutický přístup. Nicméně v posledních letech došlo v léčbě CLL k mnoha pokrokům.
V mnoha případech kombinace chemoterapie a tzv protilátky může výrazně zpomalit progresi onemocnění, takže pacienti mohou po dlouhou dobu zůstat bez příznaků. Stejně jako u jakékoli nemoci je však velmi obtížné učinit obecně platná prohlášení o délce života nebo prognóze. Různé vlastnosti nebo charakteristiky chronické lymfatické leukémie však umožňují vyvodit závěry o průběhu onemocnění.
Tyto takzvané „rizikové faktory“ lze například určit jako markery v krev nebo jako rys na samotných leukemických buňkách. Například zvýšená koncentrace ß2-mikroglobulinu v krev je poměrně nepříznivý faktor a naznačuje rychlý vývoj CLL. Ztráta nebo nahrazení jednotlivých genových segmentů leukemických buněk představuje zvláštní situaci.
Obzvláště relevantní jsou takzvané „delece 17p“ a „mutace p53“. Za těmito poměrně objemnými pojmy jsou genetické změny v chromozomy leukemických buněk. Ty vedou k částečně rychlému, nekontrolovanému růstu rakovina buňky.
Pokud je u pacienta s CLL detekována jedna z těchto mutací, používají se v rané fázi agresivnější léky. Kromě charakteristik chronické lymfatické leukémie jako takové je obecná stav, věk a předchozí nemoci postižené osoby přirozeně také hrají důležitou roli. Proto jsou všechny možné doprovodné nemoci, jako je vysoký krevní tlak or cukrovka, jsou před léčbou vyloučeny.
Kromě toho, analýza mnoha laboratorní hodnoty se provádí za účelem detekce, například možné snížení ledvina or játra funkce. Nelze opomenout např. Věk, ale také fyzickou stránku fitness pacienta. Koneckonců, čím „jsou pacienti“ při počáteční diagnóze, tím je pravděpodobnější, že budou tolerovat chemo- a protilátková terapie, který je bohatý na vedlejší účinky. Klasifikace podle Binetova stádia slouží také jako hrubý průvodce prognózou. V zásadě však může pouze ošetřující lékař učinit individuální prohlášení o prognóze a délce života pacientů.
Staging
Za účelem zajištění jednotné a obecně platné klasifikace chronické lymfatické leukémie se lékaři v Evropě dohodli na tzv. „Binetově klasifikaci“. Za tímto účelem je CLL rozdělena do 3 stupňů (AC). Chcete-li určit fázi, pouze a krev a lymfy je vyžadováno vyšetření uzlu.
Fáze v zásadě hrají důležitou roli, zejména na začátku terapie. Pacienti ve fázi A jsou tedy léčeni pouze ve výjimečných případech. Pacienti ve fázi B dostávají terapii, jakmile pocítí příznaky.
Fáze C je již označována jako pokročilá chronická lymfatická leukémie. Tito pacienti jsou zpravidla vždy léčeni. Je také pravda, že průměrná délka života klesá se zvyšujícím se stupněm.
Méně častá, ale určitě používaná, je klasifikace jeviště podle Rai. Na rozdíl od fází podle Bineta bylo jakékoli rozšíření játra or slezina je zde také zahrnut. Fáze 0: Exkluzivně zvýšené lymfocyty (podtyp bílých krvinek) Fáze 1: + zvětšené lymfatické uzliny Fáze 2: + zvětšení jater a / nebo sleziny Fáze 3: + nedostatek červených krvinek (anémie) Fáze 4: + nedostatek krevní destičky
- Binet A: Méně než 3 zvětšené lymfy oblasti uzlů, zvýšené lymfocyty (podtyp bílé krvinky), žádný nedostatek červených krvinek a destičky.
- Binet B: Více než 3 zvětšené lymfy oblasti uzlů, zvýšené lymfocyty (podtyp bílé krvinky), žádný nedostatek červených krvinek a destičky. - Binet C: Nedostatek červených krvinek (anémie), nedostatek krevních destiček (trombocytopenie), bez ohledu na počet zvětšených oblastí lymfatických uzlin.
