Operace syndromu karpálního tunelu

Úvod

In syndrom karpálního tunelu, konzervativní terapeutické metody obvykle nestačí. Pokud jsou příznaky mírné, chirurgický zákrok není nutný okamžitě. I u starších pacientů s nízkou úrovní utrpení a vysoce rizikovými již existujícími stavy není nutně nutný chirurgický zákrok.

To platí i pro syndrom karpálního tunelu během těhotenství, kde speciální hormonální vlivy mohou vést pouze k dočasnému syndromu karpálního tunelu. Nejběžnější chirurgickou metodou je otevřené štěpení karpálního vazu. Je však také možné artroskopické štěpení karpálního vazu.

Pokud jsou provedeny správně, jsou obě metody ekvivalentní. U artroskopické metody musí být splněny určité požadavky. Oba chirurgické zákroky se obvykle provádějí ambulantně.

Cílem syndrom karpálního tunelu chirurgickým zákrokem je trvalé uvolnění tlaku na střední nerv, který vzniká štěpením karpálního vazu na straně flexoru (retinaculum flexorum). Ačkoli se operace ve většině případů provádí konvenčně otevřeně, existují také artroskopické techniky, které umožňují rozdělení karpálního vazu. Operace by měla vždy vycházet ze spolehlivé diagnózy.

K tomu je nezbytný neurologický důkaz syndromu karpálního tunelu. Operaci provádějí ortopedičtí chirurgové, ruční chirurgové nebo neurochirurgové. V průběhu snižování nákladů v zdraví systému péče je operace téměř výlučně prováděna ambulantně. Pobyt na lůžku také většinou není nutný.

Indikace pro operaci

Ve většině případů postačuje léčit syndrom karpálního tunelu konzervativně (tj. Nikoli chirurgicky, ale konzervováním tkáně poškozeného orgánu). To zahrnuje šetření zápěstí oblast, nosit v noci dlahu a ulehčit léky bolest a potlačují zánět. a terapie syndromu karpálního tunelu Pokud tyto terapeutické přístupy nevedou ke zlepšení příznaků, tj bolest úleva, opakovaná citlivost a návrat síly ve svalech palce, je indikována chirurgická léčba.

Dále je vhodné provést operaci syndromu karpálního tunelu, jakmile existuje riziko nevratnosti nervové poškození (tj. zdravý stav nervu nelze obnovit). Může to být důsledek akutního stlačení nervu způsobeného nehodou nebo zánětem. Indikací pro operaci syndromu karpálního tunelu může být také přítomnost dalšího onemocnění, jako je například diabetik polyneuropatie (= poškození mnoha nervy (polyneuropatie), který je způsoben cukrovka mellitus.

Cílem operace syndromu karpálního tunelu je ulehčit bolest a odstranit zbývající příznaky. Úspěch však závisí na okamžiku, kdy je provedena operace syndromu karpálního tunelu; pacienti, jejichž parestézie a nervové poškození je již daleko pokročilý, může mít stále poruchu citlivosti. Jako u každého chirurgického zákroku může otok po operaci vyvolat bolest.

Méně typická bolest je způsobena chronickou neurologickou poruchou zvanou CRPS (Complex Reginal Pain Syndrome, také známý jako Sudeckova nemoc). Příčiny tohoto onemocnění nejsou dosud známy. V každém případě se jedná o nepravidelný proces hojení po úrazech, nehodách nebo operacích. Postiženy jsou hlavně ruce, předloktí, chodidla nebo dolní končetiny, aby se toto onemocnění mohlo projevit i po operaci syndromu karpálního tunelu. Kromě bolesti, zápěstí je přehřátý, pokožka je zarudlá a dochází k otokům, které zase způsobují další bolest.