Patogeneze (vývoj onemocnění)
Lze rozlišovat následující formy endokarditidy:
- Bakteriální endokarditida - způsobené protilátkovými reakcemi; např, endokarditida revmatika.
- Infekční endokarditida - endokarditida způsobená bakteriemi, viry, houbami:
- Akutní endokarditida: hlavně Staphylococcus aureus (asi 45-65% případů), streptokoky (asi 30% případů) a enterokoky (gramnegativní bakterie ze skupiny HACEK (H - Haemophilus aphrophilus a Haemophilus paraphrophilus, A - Aggregatibacter aktinomycetemcomitans (předchozí Actinobacillus aktinomycetemcomitans), C - Cardiobacterium hominis, E - Eikenella corrodens, K - Kingella kingae), <10% případů; patogeny jsou vysoce patogenní a mohou také ovlivnit neporušené srdce ventily).
- Subakutní endokarditida (nejčastější patogen: Streptococcus viridans; patogen je slabě patogenní, proto obvykle postihuje pouze předem poškozené srdeční chlopně nebo protetické srdeční chlopně = subakutní endokarditida lenta)
- Smíšené formy - v tomto případě infekční endokarditida naroubovaná na bakteriální infekci.
U pacientů s infekční endokarditidou, infekce s stafylokoky (44% a enterokoky (16% jsou nejčastější; infekce se přenášejí orálně) streptokoky (12%) jsou méně časté. Přírodní srdce ventily (57%) jsou častěji postiženy než protetické srdeční chlopně (30%).
Bakteriální endokarditida se obvykle vyskytuje v předem poškozených srdcích. Bakterie cirkulující v EU krev může podat v oblasti poškození endokardium a vést k infekci.
Mezi rizikové faktory bakteriální endokarditidy patří:
- Vrozené nebo získané srdeční poškození (chlopňová srdeční choroba).
- Protézy srdce chlopně (zejména po invazivních zubních zákrocích) → profylaxe endokarditidy (viz téma stejného jména níže).
- Kardiomyopatie - skupina onemocnění srdečního svalu, která vede k omezení čerpací funkce.
- Stav po infekční endokarditidě.
Etiologie (příčiny)
Příčiny související s chorobami
Kardiovaskulární systém (I00 - I99)
- Endokarditida rheumatica
- Endokarditida Libman-Sacks - forma endokarditidy (endokarditidy) vyskytující se ve viscerálních lupus erythematosus.
- Endokarditida Löffler (endokarditida parietalis fibroplastica) - akutní forma endokarditidy (endokarditidy), která postihuje hlavně pravá komora (srdeční komora).
- Endokardiální fibróza myokardu
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).
- Infekce bakterie (např, Staphylococcus aureus, streptokoky, E. faecalis), viry, houby
Chirurgie / invazivní postupy
- Bronchoskopie (plicní endoskopie) a krev transfúze: 5násobné zvýšení relativního rizika (RR) rozvoje endokarditidy v příštích 12 týdnech (relativní riziko, RR: 5.00, respektive 5.50). V případě a
- Kostní dřeň vyšetření: zvýšené čtyřnásobně (RR: 4).
- Koronární angiografie (radiologický postup, při kterém se pomocí kontrastních látek vizualizuje lumen (vnitřek) Koronární tepny (tepny, které obklopují srdce ve tvaru a zásobě věnce krev do srdečního svalu)) (RR: 4.75)
- Dialýza (mytí krve) (RR: 4.33)
- Hemodiafiltrace (extrakorporální postup čištění krve kombinace hemodialýza a hemofiltrace) (RR: 4.00)
Jiné příčiny
- Iv drogová závislost
