Terapeutický cíl
Cílem je zabránit poškození dítěte přijetím vhodných opatření.
Terapeutická doporučení
- Farmakoterapeutické možnosti jsou k dispozici pouze pro akutní placentární nedostatečnost při vyvolání porodem. Procedura se nazývá intrauterinní resuscitace nebo nouzová tokolýza.
- Pro nouzovou tokolýzu se používají:
- Betamimetika (synonyma: β2-sympatomimetika, ß2-sympatomimetika, agonisté β2-adrenoreceptorů, beta-stimulátory).
- Dusičnany (nitrosloučeniny)
- Oxytocin antagonisté (antagonisté oxytocinového receptoru).
- Droga terapie pro chronické placentární nedostatečnost není možné. Možnosti pro terapie jsou konzervativní: odpočinek v posteli, chirurgické: porod. Viz část „Další terapie".
Skupiny léčiv
Mechanismy účinku látek používaných k tokolýze nebo k nouzové tokolýze (nitroděložní resuscitace):
- Betamimetika (synonyma: β2-sympatomimetikaß2-sypatikomimetika, také agonisté β2-adrenoreceptorů, beta-stimulátory): váží se na membránově vázané receptory beta-2. Tato beta-stimulace vede ke zvýšení cyklické adenosin monofosfát (cAMP) prostřednictvím enzymu adenylcyklázy. Prostřednictvím inhibice myosin kinázy relaxace buněk hladkého svalstva v těle a děložních svalech (děložních svalech).
- Dusičnany (nitrosloučeniny): aktivují guanosinmonofosfát, který podobně jako adenosin monofosfát prostřednictvím inhibice myosin kinázy vede k relaxace (relaxace) buněk hladkého svalstva v těle a relaxace dělohy (relaxace dělohy).
- Oxytocin antagonisté receptoru (antagonisté oxytocinu): zvýšení intracelulárního účinku vyvolané oxytocinem vápník koncentrace je inhibován blokováním vápníkových kanálů. Intracelulární zásoby se vyprázdní, což vede k děloze relaxace.
