Příčiny syndromu L4
Ve většině případů příčina Syndrom L4 je herniovaný disk. Existují různé formy. Nejprve část meziobratlový disk se posune ven a tlačí na nervový kořen.
V závažných případech může disk prasknout a jeho část vyjít. Další příčina Syndrom L4 může být také zúžením páteřní kanál, ve kterém mícha běží, na místě čtvrtého bederní obratle. Cysty v této oblasti mohou také dráždit nebo stlačit nervový kořen. Ve vzácných případech mohou být také příčinou benigní nebo maligní nádory, které se v tomto místě vyskytují Syndrom L4.
Diagnóza syndromu L4
K diagnostice syndromu L4 je důležité promluvit se svým lékařem a podrobně popsat příznaky. Poté se provedou některé testy, například Lasegueův test, které naznačují, že nervový kořen je podrážděný. Pokud je syndrom L4 potvrzen, bude hledána příčina.
Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou syndromu L4 je herniovaný disk, je to objasněno vyšetřením pomocí magnetické rezonance (MRI). meziobratlový disk a také se stane viditelným vyboulení disku, které může tlačit do nervového kořene. Pokud nelze provést magnetickou rezonanci, například kvůli kovovým protézám v těle, provede se počítačová tomografie. Cílem testu Laseque je ukázat, zda nedochází k podráždění nervových kořenů.
Pro provedení testu leží pacient na zádech. Natažené noha se zvedne ohnutím kyčelní kloub. Pokud bodnutí bolest v noha dochází v úhlu ohybu 40-60 °, toto se nazývá pozitivní Lasegueovo znamení.
Na základě přesné lokalizace bolestlze usoudit, na jaké úrovni je poškození nervových kořenů. U syndromu L4 je bolest by bylo cítit na stehno nad čéškou nebo na vnitřní straně dolní části noha. Pozitivní Lasegueovo znamení se však může objevit také při podráždění nervového kořene v důsledku zánětu meningy nebo podráždění nervy jinde v nervovém traktu.
Na mícha, nervové dráhy se objevují v nervovém kořenu a poté se pohybují do různých svalů těla. Když tyto nervy jsou aktivovány, sval se stahuje a plní tak svoji funkci. Svaly, které dostávají své nervové cesty z určitého nervového kořene, se nazývají identifikační svaly.
Pokud je tento kořen poškozen, odpovídající svaly trpí funkčními omezeními. Funkční poruchy určitých svalů lze proto použít k vyvození závěrů o poškozených nervových kořenech. Nejdůležitějším charakteristickým svalem syndromu L4 je sval čtyřhlavý sval femoris, hovorově známý jako čtyřhlavý sval.
To běží od kyčle, podél stehno na koleno. Pokud je napnutý, vede to k ohybu kyčle a prodloužení kolena. Pokud existují problémy s těmito pohyby, může to být známka syndromu L4.
Periradikulární terapie se nazývá PRT. To znamená, že léčba se provádí přímo kolem nervového kořene. Struktury v zadní části jsou zobrazeny pomocí CT.
Poté se do nervového kořene kontrolovaným způsobem vstřikuje injekční stříkačka. Pod dohledem CT lze zajistit, aby žádné části mícha nebo nervy a krev plavidla běh zde jsou poškozené. Po zavedení injekční stříkačky se použije anestetikum, tj. Lokální anestetikum a protizánětlivé léčivo, jako je kortizonse vstřikuje kůží.
To je určeno k úlevě od bolesti při syndromu L4. Kortizon má také dekongesční účinek na podrážděnou oblast. To snižuje tlak na nervový kořen a příčinu příznaků lze alespoň na krátkou dobu zlepšit.
