Perkutánní ethanol injekce terapie je dobrou alternativou k částečné struma resekci nebo úplné resekci štítná žláza. Také alternativa k radiojodová terapie, tato léčba se doporučuje u pacientů všech věkových skupin s extrémně nízkým rizikovým potenciálem. Tato metoda léčby horkých uzlin štítné žlázy je také účinnou alternativou pro pacienty s intolerancí nebo jinými nemocemi. V neposlední řadě proto, že jej lze provádět ambulantně.
Co je perkutánní injekční léčba ethanolem?
Perkutánní ethanol injekce terapie je metoda, při které horká štítná žláza uzlík (autonomní adenom) je odstraněn pomocí alkohol. Tento postup je obecně považován za alternativu k resekci strumy (chirurgické odstranění štítná žláza nebo částečné odstranění štítné žlázy) a radiojodová terapie. Tato alternativní metoda léčby se také doporučuje, pokud existuje zvýšené riziko chirurgického zákroku, který pacient vyžaduje dialýza nebo dosáhl pokročilého věku. Tato metoda je také výhodná, pokud existuje multimorbidita nebo pokud jsou známy vedlejší účinky s ohledem na a terapie s tyreostatiky. Další výhodou je možnost provádět toto ošetření ambulantně místo hospitalizace. Aby byla tato metoda úspěšně provedena, musí být možné jasně vymezit horké uzlík na sonografickém snímku. Musí také existovat dostatečná vzdálenost od sousedních a velmi citlivých sousedních struktur, jako je krční tepna, krční žílaa rekurentní laryngeální nerv. The objem z uzlík by měla být také menší než 30 ml. Ethyl alkohol příčiny dehydratace buněk a denaturace bílkovin. V dalším kurzu koagulace nekróza nastane.
Funkce, účinek a cíle
K dosažení nejlepšího úspěchu při redukci horkých uzlíků pod 15 ml a bez recidivy. Je také velkou výhodou, pokud k tomu není tendence hyperthyroidismus. V nejlepším případě pouze subklinické hyperthyroidismus je přítomen. Podle velkých prospektivních studií to však může souviset se zvýšenou kardiovaskulární mortalitou a mortalitou ze všech příčin. Kromě toho existuje známá asociace s vyšším rizikem fibrilace síní. Nejvyšší riziko je u pacientů s a TSH hladina pod 0.1 mlU / L. Technický postup PEI, postup při podávání žádosti je následující. Je důležité předem mít a scintigrafie, sonografické vyšetření štítné žlázy včetně detekce autonomního adenomu a informovaného souhlasu. Po kůže značení, snímač se používá k určení bodu nohy a úhlu stehu. Poté následuje lokální anestézie s 5 ml Xylocain a čekací doba přibližně pět minut, stejně jako natažení injekční stříkačky s 10 ml 95% čistého ethylu alkohol. Prodloužení Heidelberg (prodlužovací hadice) je naplněno alkoholem bez vzduchu. Žlutá jehla (injekční jehla) je také naplněna alkoholem bez vzduchu. Pod sonosightem je injekční jehla umístěna uprostřed uzlu. Převodník a jehla musí být ve stejné rovině. V pohybu je sotva viditelná jehla lépe viditelná. Nyní dochází k pomalé instilaci přibližně 1 až 3 ml C2 přímo do uzlu. Velikost uzlíku je rozhodující pro množství. Uzel nyní zbarví světlou barvu. Nakonec se jehla vytáhne. Tento postup se opakuje každé 4 až 7 dní, celkem tedy pětkrát za sebou. Je důležité mít kontrolní scintigram a navíc zkontrolovat TSH, Úrovně FT3 a FT4 po přibližně třech měsících k posouzení úspěšnosti léčby.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Pacienti s multifokální autonomií nebo struma multinodosa na tuto terapii reagují špatně. Pokud je perkutánní ethanol injekční terapii provádí zkušený lékař (specialista na nukleární medicínu), zkušenosti ukazují, že téměř neexistují žádné vedlejší účinky. Pouze dočasný pocit tlaku a mírné vyzařování bolest a případně může dojít k krátkému podráždění laryngeálního nervu. Potenciál nízkého rizika je podporován také úspěchy dokumentovanými v procentech. Například ve studiích toxického adenomu je celkový úspěch (TSH bylo dosaženo 52%. Částečný úspěch, takzvaný erytroid, byl nalezen u 86%. Celkový úspěch u 72% pacientů s protoxickým adenomem podtrhuje tvrzení, že perkutánní injekční léčba ethanolem je nízkoriziková léčebná metoda s velmi dobrými vyhlídkami na trvalý úspěch . Mezi další rizika, která mohou nastat při perkutánní injekci ethanolu, patří:
An alergická reakce k lokální anestetikum. Pokud tohle alergie je známo, musí být ošetřující lékař informován před perkutánní injekční léčbou ethanolem. Oběhové problémy nebo komplikace v důsledku příliš nízkých nebo příliš nízkých hodnot vysoký krevní tlak (hypotenze or hypertenzemůže dojít, pokud je pacient velmi rozrušený. Předchozí důvěryhodný rozhovor s lékařem však může tento „rizikový faktor“ také vyloučit. Záněty v oblasti léčby jsou prakticky neznámé. Pokud pacient pravdivě odhalí všechny ostatní existující nemoci v zdravotní historie diskuse, která vždy předchází této léčbě, lze rizika minimalizovat nebo eliminovat přijetím vhodných opatření opatření. Pokud perkutánní injekční léčba ethanolem nepřinese požadovaný úspěch, jsou další možnosti částečné tyreoidektomie nebo tyreoidektomie (úplná resekce) nebo radiojodová terapie. Riziko neúspěšné léčby je tak dále zajištěno opatření. To je výhoda, která uklidňuje mnoho pacientů kromě dobrých vyhlídek na léčbu.
