Záškrt se v Německu stalo vzácným. Nebylo to však úplně vymýceno neštovice, například. Obvykle se zavádí cestou do východoevropských zemí nebo zemí třetího světa. Záškrt je vysoce nakažlivá bakterie infekční nemoc která začíná na zánět z dýchací trakt. Pokud není léčen včas nebo není léčen, může to být smrtelné. Přenáší se toxinem „Corynebacterium diphtheriae“, který produkuje toxiny kapičková infekce, tj. při kašli, kýchání a mluvení, velmi zřídka také při rozmazané infekci. Bakterie způsobuje lokální destrukci tkáně a produkuje toxin, který působí na srdeční a nervový systém.
Záškrt v Německu
V Německu, záškrt nebylo dlouho slyšet. Poslední velká epidemie (vrchol mezi lety 1942-1945) ustoupila až do šedesátých let. Zatímco v padesátých letech zemřelo na záškrt 1960 4,302 lidí, v šedesátých letech zemřelo pouze 1950 osob. Díky vysoké dětství po očkování byly od roku 1984 hlášeny pouze ojedinělé případy. V důsledku vakcinačních mezer se však v posledních letech objevuje častěji. Obvykle jej přinášejí cestovatelé, kteří byli v zemích východní Evropy nebo třetího světa.
Inkubační doba záškrtu
Inkubační doba je obvykle dva až pět dní. Dotčené osoby jsou nakažlivé, pokud lze patogen detekovat v sekrecích a rány. U neléčených je toto období dva týdny; pokud je nemoc léčena antibiotika, jsou to jen dva až čtyři dny.
Příznaky záškrtu
Po inkubační době jednoho až šesti dnů onemocnění obvykle začíná v oblasti krku s bolení v krku a polykání bolest, horečka a únava. Na mandlích se tvoří typické bílo-nažloutlé povlaky známé jako pseudomembrány. Za charakteristický je považován sladký zápach, který již lze vnímat na určitou vzdálenost. Pokud hrtan je ovlivněn štěkáním kašel, chrapot přidává se ztráta hlasu (tzv. skutečná záď) a zvyšující se dušnost v důsledku otoku sliznic. Tyto otoky představují skutečnou hrozbu pro život. Typickým příznakem otoku hrtanu je také tah dýchání zvuk (stridor). U kojenců a malých dětí se nos je často postižena (nosní záškrt) hnisavým, krvavým rýma. Vzácnější forma záškrtu je kůže/ rána záškrtu s kožními vředy a lézemi. Vyskytuje se hlavně v tropech a v západních zemích, zejména u určitých skupin lidí, jako jsou bezdomovci.
Komplikace
Toxiny mohou být přenášeny v krev orgánům vzdáleným od místa zánět, Jako srdce, játranebo ledvina. To může vést k život ohrožujícím komplikacím. Nejdůležitější, kromě zúžení dýchacích cest, jsou zánět z srdce sval a nervový systém. Méně časté komplikace zahrnují ledvina selhání, encefalitida, mozkový infarkt a plicní embolie.
Diagnóza záškrtu
Protože záškrt je velmi vzácné onemocnění, mnoho lékařů jej nikdy nevidělo. V raných fázích jej lze snadno zaměnit angínabakteriální zánět hrtanunebo pseudoskupina. Pokud osoba byla v kontaktu s lidmi, kteří pocházejí z oblasti záškrtu, nebo tam byla sama, je nezbytné, aby o tom byl lékař informován. Protože úspěšný terapie záleží na rychlé diagnóze, lékař se musí nejdříve spolehnout na viditelné příznaky. Poté se k potvrzení diagnózy odebere výtěr z krku a bakteriologicky se testuje v laboratoři. Výsledky testu však lze očekávat nejdříve po 12 hodinách.
Léčba záškrtu
Léčba je zahájena, jakmile je podezření. K neutralizaci toxinu je třeba co nejdříve podat protijed (antitoxin záškrtu). Navíc, antibiotika (penicilin or erythromycin) jsou podávány po dobu nejméně deseti dnů. Pacient musí obvykle zůstat na přísném odpočinku po dobu pěti až šesti týdnů.
Očkování proti záškrtu
Nejlepší prevencí je očkování v kojeneckém věku. Vakcinační režim: od začátku 3. měsíce života, třikrát v intervalech šesti až osmi týdnů (v závislosti na kombinaci vakcín), pak se čtvrté očkování provádí od 12. do 15. měsíce života. Přeočkování probíhá od 6. roku života a mezi 10. a 18. rokem života. I v dospělosti však lze kdykoli provést základní imunizaci (třemi očkováními) nebo přeočkování. Toto onemocnění nebo očkování však nezanechává celoživotní imunitu. Podle doporučení Stálé komise pro očkování (STIKO) v Institutu Roberta Kocha by mělo být očkování provedeno, pokud chybí základní očkování nebo je neúplné, nebo pokud bylo provedeno poslední přeočkování před více než 10 lety.
Ochrana proti očkování při cestování do zahraničí
Ochrana očkování mezi malými dětmi a předškoláky v Německu je velmi dobrá, přes 95%. Doporučená posilovací očkování se však často již neprovádějí. A dospělí se také často již o svůj posilovač nestarají v desetiletých intervalech. Výsledkem je, že pouze asi třetina dospělých má v současné době bezpečnou ochranu protilátky. Před cestou do jedné z endemických oblastí by proto měla být aktualizována ochrana proti očkování. Důležité: Jednorázovým posilovačem - s předchozí základní imunizací - je obnovena úplná ochrana před očkováním. Pokud není k dispozici žádná základní imunizace, nemělo by se cestovat do infekční oblasti nejdříve po druhé vakcinaci.
