Skleroterapie je odborný termín pro indukovanou a cílenou tvorbu trombu nebo skleru během léčby s následnou remodelací pojivové tkáně. Lékařský termín sahá až do řeckého slova „skleros“, které se překládá jako „tvrdé“. Výsledkem skleroterapie je umělá vyhlazování (kalení) ošetřené tkáně a plavidla. Vytvrzování nebo skleroterapie křečové žíly provádí se prozánětlivě (zánětlivě) drogy nebo chemikálie (například záření).
Co je skleroterapie?
Skleroterapie sklerotizuje nežádoucí vaskulární dilatace, jako např křečové žíly. Skleroterapie sklerotizuje nežádoucí vaskulární dilatace. Tato léčebná metoda je indukována pro různé stavy a je zařazena do lékařských oborů dermatologie, cévní chirurgie a angiologie. Křečové žíly (povrchové žíly), křečové žíly (žilní uzliny, křečové žíly), jícnových varixů (křečové žíly jícnu) a hemoroidy jsou eliminovány uzavřením aberantních (normativní varianty orgánů nebo plavidla), křečové nebo hypertrofické (zvětšené) cévy. Touto metodou se také léčí mobilizované tkáně nebo orgány. Provádění skleroterapie závisí na typu křečových žil. Retikulární varixy ve formě síťových křečových žil (pavoučí žíly) jsou často sklerotizováni. U rozvinutějších křečových žil žíla specialisté používají mikropěnovou skleroterapii.
Funkce, účinek a cíle
Cílem léčby křečových žil a pavoučí žíly je zabránit patologické reflux žilní krev. Při konvenční skleroterapii injekčně aplikuje lékař žíla-škodlivý drogy tenkou jehlou do postižených žil. Pokud se lékař rozhodne pro mikropěnovou skleroterapii, podá si injekci polidokanol ve formě pěnového sklerotizujícího činidla do postižených žil pod ultrazvuk kontrola. polidokanol způsobí úmyslné poškození endothelium (podšívka vnitřní krev plavidla) postižených plavidel. K dosažení efektivního dlouhodobého účinku injekčně podávaného léku je možná předinjekce vzduchem. Tímto způsobem krátkodobé přetížení žíla je dosaženo a lék zůstává déle v cílovém místě (endothelium). Po injekci došlo k vazospazmu (spasmodické zúžení krev cévy), což způsobuje lokalizovanou tvorbu trombů ve stěně. Tato tvorba trombu je přechodným krokem na cestě k transformaci tkáně imigrací fibroblastů (mobilních buněk v pojivové tkáně) do vlákna fibrinózní pojivové tkáně. Kromě agenta polidokanol, lékaři alternativně používají 27% solný roztok (aethoxysclerol). Skleroterapie se používá u mírných až středně závažných křečových žil, které se nacházejí těsně pod kůže. Nejčastěji se vyskytují u lýtek nebo vnitřních nohou. Dvě nejběžnější formy křečových žil jsou křečové žíly truncal a křečové žíly boční větve. Truncal žíly jsou umístěny na povrchu nohou, kde běží dvě hlavní žíly, velká a malá růžová žíly. Truncal žíly patří do povrchového žilního systému. Pokud jsou obě nebo jedna z hlavních žil patologicky rozšířené, je přítomna varikóza truncal. Křečové žíly z boční větve se vyvíjejí z menších žil odbočujících z žilních žil. Pokud jsou tyto boční větve abnormálně zvětšené, označuje se to jako křečová žíla boční větve. Varixy bočních větví se často vyvíjejí z bočních větví velké růžové žíly. Varixy boční větve se také vyskytují v kombinaci s varixy truncal. Přes použití poškozující žíly drogy, ošetřená tkáň neutrpí žádné trvalé poškození, protože není ovlivněn přívod krve do nohou. Tělo přesměrovává krev do zdravějších žil. Varianta skleroterapie je mikroskleroterapie, jemná skleroterapie křečových žil. Jedná se o ambulantní neinvazivní zákrok k odstranění mini-křečových žil a pavoučí žíly. K zahájení procesu skleroterapie lékař pomocí jemné jehly vstříkne lék do postižených žil. Toto ošetření vede k vlastní adhezi žíly k tělu. V závislosti na velikosti a počtu pavoučích žil může být zapotřebí více než jedno sezení. Pacient pociťuje minimální nepohodlí bez řezů nebo použití laseru. Skleroterapie není možná u každého pacienta. Skleroterapie je povolena pouze u žil, které jsou kontinuální. Kontraindikace zahrnují obecné infekce, anamnézu hlubokých žil trombózaa uvěznění v posteli.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Pacienti musí při skleroterapii předpokládat, že každá druhá křečová žíla i pavoučí žíly se do pěti let opakují. Bez ohledu na metodu léčby a správné provedení nemůže žádný lékař zaručit trvalý úspěch, protože reformace nechtěného zvětšení tkáně závisí na pacientově pojivové tkáně zarovnání. Je to vrozené slabost pojivové tkáně ve formě predispozice k vazodilataci a upřednostňování faktorů, jako je každodenní přetížení nohou. Skleroterapie je nicméně osvědčeným postupem pro skleroterapii nežádoucích křečových žil. Je třeba rozlišovat mezi funkčním poškozením žil a kosmetickými problémy. Funkční problémy jsou klasifikovány jako závažné křečové žíly, které pacientům způsobují velké nepohodlí v každodenním životě, jako např bolest, silný pocit tlaku, omezený noha mobilita a problémy s fyzickými aktivitami, které zahrnují dlouhodobé stání, sezení a hodně chůze. Kosmetickými problémy jsou jemně výrazné síťovité pavoučí žíly, které pacientům téměř nezpůsobují žádné problémy a které jsou odstraněny z čistě estetických důvodů. V případě funkčních stížností zdraví postup kryjí pojišťovny; v případě esteticky motivovaného odstranění pavoučích žil, pacienti jsou samoplatci. Hlavní výhodou skleroterapie oproti chirurgickému odstranění křečových žil je nižší míra komplikací. Pacienti mohou po výkonu pokračovat rychleji než po chirurgickém výkonu. Mezi možné vedlejší účinky těchto léčebných metod patří kůže změna barvy a zjizvení s vysokoudávka sklerozanty. Ve vzácných závažných případech může dojít k rozpadu tkáně, pokud dojde k náhodnému vpichu do žíly nebo do žíly tepna, stejně jako v případě předávkování léky. A šok je možná reakce na sklerotizující látku. Aby byla tato reakce co nejrychleji odstraněna, musí být k léčbě k dispozici vhodné léky. S lokální anestézie, pacient si nic o zákroku nevšimne. Mikrokleroterapie je vhodná pro téměř všechny pacienty s pavoučími žilkami. Specialisté na žíly nepoužívají tuto metodu léčby u těhotných žen, kojících matek, oběhové poruchy z noha tepny (onemocnění výkladní skříně) a poruchy srážení krve. Pro podporu procesu obnovy, kompresní terapie (obvaz nebo punčochy) účinně podporuje nohy po zákroku, aby se zabránilo vzniku nebezpečných trombů.
