Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat bolest zad nebo bolesti dolní části zad:
- Bolest pod klenbou a nad gluteálními záhyby, s nebo bez záření.
Mohou být přítomny další doprovodné stížnosti. Pokud „ischialgia /lumboischialgie“Je podezření, viz téma stejného jména. Směrnice Sk2 „Specifická nízká záda bolest”Předpokládá, že ve většině případů jde o konkrétní příčinu nízkých hodnot bolest v zádech Může být nalezeno.
Varovné značky (červené vlajky)
Níže jsou uvedeny stopy konkrétních příčin:
- Anamnestické informace:
- Věk <20 let nebo> 50 let:
- Děti: progresivní neochota chodit a hrát si.
- > 50 let s atypickou dolní částí zad bolest → přemýšlejte o: Prostaty karcinom / prostata rakovina.
- Pacienti v pokročilém věku → přemýšlejte o: Plasmocytom (maligní novotvar; non-Hodgkinův lymfom B. lymfocyty).
- Snížení velikosti těla → přemýšlejte o: Osteoporóza (ztráta kostní hmoty)
- Aortální aneuryzma - výčnělek stěny aorty.
- Zánětlivé revmatické onemocnění (např. Axiální spondylartritida; typické příznaky: zákeřný nástup bolesti; ranní ztuhlost (≥ 30 minut); zlepšení bolesti dolní části zad při cvičení, ne v klidu; probuzení související s bolestí brzy ráno / noc; prodloužená bolest dolní části zad (> 12 týdnů) a nástup před 45. rokem věku)
- Ztráta hmotnosti, nevysvětlitelná
- Infekce: HIV, tuberkulóza
- Nedávné těžké trauma * / kontuze * (přímé poranění tupou silou).
- Menší trauma * (např. Kašel, kýchání nebo těžké zvedání) u starších nebo potenciálních pacientů s osteoporózou
- Nefrolitiáza (ledvina kameny).
- Osteoporóza (ztráta kostní hmoty)
- Radikulopatie (chronické nebo akutní podráždění nebo poškození a nervový kořen) / neuropatie (souhrnný termín pro mnoho periferních onemocnění nervový systém).
- Onemocnění nádoru (jediný potvrzený varovný signál maligní (maligní) příhody páteře) / metastázy (dceřiné nádory):
- Pokročilý věk
- Obecné příznaky: hubnutí, anorexie (ztráta chuti k jídlu), rychlá únava.
- Bolest, která se zvyšuje v poloze na zádech
- Silná bolest v noci
- Historie drog (intravenózní užívání drog).
- Léky:
- Imunosuprese (opatření k potlačení obranných odpovědí).
- Dlouhodobý steroid terapie/ terapeutické použití kortikosteroidů (> 6 měsíců) *.
- Věk <20 let nebo> 50 let:
- Infekce (horečka > 38 ° C; noční pocení).
- Laboratoř: zvýšení CRP, patologické (abnormální) nálezy v moči.
- Močové příznaky
- Lokalizovaná tlaková bolest + starší pacient * → čerstvý osteoporotik zlomenina (zlomenina) možná.
- Ráno ztuhnutí > 1 h → podezření na revmatologické onemocnění (např polymyalgia rheumatica, revmatoidní artritida).
- Neurologické příznaky
- Poruchy kontinence (dysfunkce močového měchýře a / nebo střev) [neurologická pohotovost!]
- Závěr anestézie (ztráta citlivosti oblasti genitálií a hýždí, stejně jako vnitřních stehen) + měchýř porucha vyprazdňování (např. zadržování moči, zvýšené močení, inkontinence) = Kauda syndrom).
- Paréza (paralýza)
- Meningismus (bolestivá ztuhlost krku)
- Bolest
- Akutní bolest po malém traumatu
- Bolest v boku
- Žádné snížení bolesti v klidu
- Noční bolest
- Bolesti zad bez omezení pohyblivosti a bez exacerbace během pohybů zad → podezření na onemocnění jiné lokalizace (např. onemocnění ledvin, rakovina pankreatu (rakovina slinivky břišní), gastrointestinální onemocnění / gastrointestinální onemocnění, onemocnění pánve u žen)
- Bolest tak silná, že se postižená osoba zdvojnásobila nebo se svíjela
- Bolest na hrudi
- Zvyšující se bolest
* Varovné příznaky zlomenina (zlomená kost)kolík: varovné příznaky spojené se zvýšeným rizikem závažné příčiny bolest v zádech.