Bolesti zad: Příznaky, stížnosti, příznaky

Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat bolest zad nebo bolesti dolní části zad:

  • Bolest pod klenbou a nad gluteálními záhyby, s nebo bez záření.

Mohou být přítomny další doprovodné stížnosti. Pokud „ischialgia /lumboischialgie“Je podezření, viz téma stejného jména. Směrnice Sk2 „Specifická nízká záda bolest”Předpokládá, že ve většině případů jde o konkrétní příčinu nízkých hodnot bolest v zádech Může být nalezeno.

Varovné značky (červené vlajky)

Níže jsou uvedeny stopy konkrétních příčin:

  • Anamnestické informace:
    • Věk <20 let nebo> 50 let:
    • Snížení velikosti těla → přemýšlejte o: Osteoporóza (ztráta kostní hmoty)
    • Aortální aneuryzma - výčnělek stěny aorty.
    • Zánětlivé revmatické onemocnění (např. Axiální spondylartritida; typické příznaky: zákeřný nástup bolesti; ranní ztuhlost (≥ 30 minut); zlepšení bolesti dolní části zad při cvičení, ne v klidu; probuzení související s bolestí brzy ráno / noc; prodloužená bolest dolní části zad (> 12 týdnů) a nástup před 45. rokem věku)
    • Ztráta hmotnosti, nevysvětlitelná
    • Infekce: HIV, tuberkulóza
    • Nedávné těžké trauma * / kontuze * (přímé poranění tupou silou).
    • Menší trauma * (např. Kašel, kýchání nebo těžké zvedání) u starších nebo potenciálních pacientů s osteoporózou
    • Nefrolitiáza (ledvina kameny).
    • Osteoporóza (ztráta kostní hmoty)
    • Radikulopatie (chronické nebo akutní podráždění nebo poškození a nervový kořen) / neuropatie (souhrnný termín pro mnoho periferních onemocnění nervový systém).
    • Onemocnění nádoru (jediný potvrzený varovný signál maligní (maligní) příhody páteře) / metastázy (dceřiné nádory):
      • Pokročilý věk
      • Obecné příznaky: hubnutí, anorexie (ztráta chuti k jídlu), rychlá únava.
      • Bolest, která se zvyšuje v poloze na zádech
      • Silná bolest v noci
    • Historie drog (intravenózní užívání drog).
    • Léky:
      • Imunosuprese (opatření k potlačení obranných odpovědí).
      • Dlouhodobý steroid terapie/ terapeutické použití kortikosteroidů (> 6 měsíců) *.
  • Infekce (horečka > 38 ° C; noční pocení).
  • Laboratoř: zvýšení CRP, patologické (abnormální) nálezy v moči.
  • Močové příznaky
  • Lokalizovaná tlaková bolest + starší pacient * → čerstvý osteoporotik zlomenina (zlomenina) možná.
  • Ráno ztuhnutí > 1 h → podezření na revmatologické onemocnění (např polymyalgia rheumatica, revmatoidní artritida).
  • Neurologické příznaky
    • Poruchy kontinence (dysfunkce močového měchýře a / nebo střev) [neurologická pohotovost!]
    • Závěr anestézie (ztráta citlivosti oblasti genitálií a hýždí, stejně jako vnitřních stehen) + měchýř porucha vyprazdňování (např. zadržování moči, zvýšené močení, inkontinence) = Kauda syndrom).
    • Paréza (paralýza)
    • Meningismus (bolestivá ztuhlost krku)
  • Bolest
    • Akutní bolest po malém traumatu
    • Bolest v boku
    • Žádné snížení bolesti v klidu
    • Noční bolest
    • Bolesti zad bez omezení pohyblivosti a bez exacerbace během pohybů zad → podezření na onemocnění jiné lokalizace (např. onemocnění ledvin, rakovina pankreatu (rakovina slinivky břišní), gastrointestinální onemocnění / gastrointestinální onemocnění, onemocnění pánve u žen)
    • Bolest tak silná, že se postižená osoba zdvojnásobila nebo se svíjela
    • Bolest na hrudi
    • Zvyšující se bolest

* Varovné příznaky zlomenina (zlomená kost)kolík: varovné příznaky spojené se zvýšeným rizikem závažné příčiny bolest v zádech.