Osteoartróza kyčelního kloubu (koxartróza): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Věkem způsobené opotřebení není příčinou osteoartróza; spíše akutní poškození kloubu chrupavka z traumatu nebo infekce (vzácné) je obvykle na začátku destrukce kloubů. Nedostatečná syntéza matrice a / nebo zvýšená buněčná smrt chondrocytů (chrupavka buňky) jsou diskutovány jako patogenetické mechanismy. U osteoartrózy lze pozorovat následující patomechanismy:

Příčiny primární koxartrózy nejsou známy. Předpokládá se, že kloubní chrupavka je vrozeně nižší. Primární koxartróza je často spojena s osteoartrózou jiných klouby, včetně bederní páteře. Sekundární koxartróza se vyvíjí mnohem dříve než primární forma. Existuje mnoho příčin (viz níže). Výskyt bilaterální (obě strany) koxartrózy je podporován:

  • Zvyšující se věk
  • Diabetes mellitus
  • Trauma kloubu / poranění kloubu na opačné straně
  • Pre-onemocnění kloubu na opačné straně

Mezi rizikové faktory pro jednostrannou (jednostrannou) koxartrózu patří:

  • Trauma kloubu / poranění kloubu
  • Preexistující onemocnění kloubů

Osteoartróza a zánět (zánět).

Zdá se, že nízký stupeň zánětu hraje při osteoartróze (anglicky osteoartritida) větší roli než radiologické změny, pokud jde o osteoartrózu (známky degenerace). To bylo prokázáno stanovením hladin hs-CRP v séru (CRP s vysokou citlivostí; parametr zánětu), které byly mírně, ale statisticky významně zvýšeny ve srovnání s kontrolní skupinou. Klinicky asi 50% pacientů s osteoartritidou vykazuje známky synoviálního zánětu. Známky synovitida (zánět synoviální membrány) jsou detekovatelné i při menších příznacích a pouze omezených strukturálních změnách. Typická infiltrace imunitních buněk pomocí monocyty/ makrofágy a T lymfocyty (CD4 T buňky) lze detekovat. Dále cytokiny (nádor nekróza faktor alfa (TNF-a); IFN-γ /interferon-gamma), během tohoto procesu se objevují růstové faktory a neuropeptidy. Mediátory stimulují mimo jiné prozánětlivé („prozánětlivé“) cytokiny („prozánětlivé“)

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž rodičů, prarodičů: např. vitamin D receptor (VDR) gen polymorfismy.
    • U asijské populace existovaly významné asociace mezi VDR apálními polymorfismy a osteoartritidou, ale ne v celkové populaci
    • Existovala také statisticky významná souvislost mezi polymorfismy FokI a osteoartritidou; tento výsledek však byl odvozen pouze ze dvou studií
  • Věk - degenerace chrupavky související s věkem v důsledku snížené metabolické aktivity.
  • Povolání - povolání s dlouhodobou těžkou fyzickou zátěží (např. Stavební dělníci); zejm. zvedání a nošení těžkých břemen po dlouhou dobu (2-2.5násobek rizika)

Příčiny chování

  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol - ≥ 20 sklenic piva týdně vede k významnému nárůstu koxartrózy a gonartrózy (kolenní osteoartrózy); jedinci, kteří vypili 4 až 6 sklenic vína týdně, měli nižší riziko gonartrózy
  • Fyzická aktivita
    • Nedostatečné zatížení chrupavky:
      • Nedostatek fyzické aktivity - protože chrupavka získává své mikroživiny ze synoviální tekutiny, spoléhá se na pohyb kloubu pro růst chrupavky
      • Poškození výživy (např. Dlouhý odpočinek v sádře).
    • Přetížení chrupavky:
      • Konkurenceschopné a vysoce výkonné sporty
      • Dlouhodobě těžké fyzické stresnapř. v práci (stavební dělníci, zejména vrstvy podlah); zejm. zvedání a nošení těžkých břemen po dlouhou dobu (2-2.5násobek rizika)
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) - vede k nadužívání klouby.

* Sport je však zdravý jen pokud klouby nejsou v procesu poškozeny nebo nemají žádné předchozí podmínky.

Příčiny související s chorobami

  • Chronická artropatie - řada nemocí může vést na sekundární onemocnění kloubů. Svou roli mohou hrát zánětlivé i nezánětlivé procesy. Příklady jsou společné změny hyperurikémie (dna) - kyselina močová-příbuzný, cukrovka mellitus - glukóza-příbuzný, hemofilie (hemofilie) nebo malomocenství.
  • Porucha oběhu femuru hlava.
  • Zánětlivé onemocnění kloubů
  • Malalignment (varus - valgus)
    • Coxa plana (kyčelní kloub deformace způsobená zploštěním femuru hlava (hlava stehenní kosti)).
    • Coxa valga luxans - plochá acetabulární formace.
    • Coxa vara („ven ohnutý“ bok)
    • Subluxace - neúplná dislokace.
  • Kongenitální dysplazie kyčle - vrozený nesprávný vývoj kyčelní kloub.
  • Perthesova choroba - idiopatická (bez zjevné příčiny) infantilní nekróza stehenní kosti hlava.
  • Posttraumatické události - po traumatu kloubu / poranění kloubu; dislokace (dislokace / dislokace).
  • Revmatická onemocnění kloubů
  • Metabolické poruchy jako např cukrovka Mellitus, hyperurikémie (navýšit v kyselina močová úrovně v EU krev)/dna.
  • Subluxace - neúplná dislokace kyčle.

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

Další

  • Pánevní šikmost (= rozdíl délky nohou <2 cm)?