Of hyperurikémie (HU; synonyma: Kyselina močová porucha metabolismu; ICD-10-GM E79.0 Hyperurikémie bez známek zánětu artritida nebo topické dna: bez příznaků hyperurikémie) je, když je vyvýšený koncentrace of kyselina močová v krev nad normální hodnoty. Dna (synonyma: Dna diatéza; Dna; Omagra; Podagra; Uratnephropathy; Uricopathy; ICD-10-GM M10.9-: Dna, nespecifikováno) se používá, když artritida urica (kyselina močovázánět kostí) nebo lokální dna (dnavé tofy / uráty v měkké tkáni nebo chrupavka) je přítomen. Dna je jedním z revmatických onemocnění. Podle směrnice S2e je dna spojena s hyperurikemií, která je definována jako zvýšení hladiny kyseliny močové v séru o ≥ 6.8 mg / dl (408 µmol / l). Níže jsou hyperurikémie a dna popsány ve společné kapitole. U žen před menopauzou (menopauzou) se hyperurikémie vyskytuje, když hladina kyseliny močové přesáhne 5.7 mg / dl; u mužů se vyskytuje pouze tehdy, když koncentrace překračuje 7 mg / dl. V mezinárodní literatuře se o hyperurikemii hovoří nezávisle na pohlaví, když se jedná o kyselinu močovou koncentrace je více než 6.5 mg / dl (> 390 μmol / dl). Hyperurikémie, jejíž příčina není klinickými metodami zjistitelná, se označuje jako primární. Sekundární dna se vyskytuje v důsledku jiných onemocnění nebo poruch spojených se zvýšenou syntézou purinů nebo sníženou degradací purinů za přítomnosti vysokého buněčného obratu, což vede ke zvýšení množství kyseliny močové. Poruchy ledvina funkce nebo onemocnění ledvin, u kterých je snížena vylučovací kapacita, mohou být také příčinou sekundární hyperurikémie / dny. Na základě příčiny se rozlišují následující formy hyperurikémie:
- Primární familiární hyperurikémie (idiopatická nebo familiární hyperurikémie):
- Porucha vylučování kyseliny močové ledvinami - 99% případů; se zdá být polygenicky zděděná a je poměrně častá (nemoc bohatství)
- Zvýšená syntéza moči kyseliny v přítomnosti definovaného defektu enzymu (např. deficience enzymu hypoxanthin-guanin fosforibosyltransferáza; zkráceně HGPRTáza) <1%.
- Sekundární hyperurikémie - získaná jako výsledek:
- Snížené vylučování kyseliny močové ledvinami: např. Chronické selhání ledvin (proces vedoucí k pomalu progresivnímu snížení funkce ledvin).
- Zvýšená tvorba kyseliny močové: např. Hemoblastózy (souhrnný název pro maligní onemocnění hematopoetického systému, např. Leukémie) nebo příliš vysoký příjem purinů v potravinách (maso, fazole).
Symptomatická hyperurikémie s usazováním krystalů urátu v klouby, tkáně nebo orgány se nazývají dna artritida je nejčastější formou artritidy v Německu. Poměr pohlaví: muži a ženy je 4: 1 až 9: 1. Ženy před menopauzou jsou chráněny urikosurikem (podporuje vylučování kyseliny močové) estrogeny. Špičkový výskyt: maximální výskyt dny je ve 40. roce života u mužů a kolem 50. až 60. roku života u žen. Průměrný věk pro první záchvat dny je mezi 30. a 45. rokem života u mužů a mezi 50. a 60. rokem života u žen. Prevalence (výskyt onemocnění) u hyperurikémie je 20% a dny u mužů 1–2% (v západních zemích). Prevalence dny závisí na věku a pohlaví a celosvětově se zvyšuje. Ve věkové skupině nad 65 let je prevalence symptomatické dny 7%. Naproti tomu prevalence dny u žen se zvyšuje až po dosažení věku 85 let (2.8%). V bohatých zemích má hyperurikemii přibližně 20% mužů. Průběh a prognóza: Hyperurikémie, která existuje již mnoho let, může být asymptomatická nebo může být vést na dnu a související komplikace, jako je artritida urica (dnavá artritida; zánět klouby způsobené kyselinou močovou; se vyskytuje jako monartritida / zánět jednoho kloubu) v důsledku sekrece soli kyseliny močové v různých částech těla. V jedné studii se pouze u 22% pacientů s hladinami kyseliny močové ≥ 9 mg / dl (535 µmol / l) vyvinulo záchvat dny (do 5 let). Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím lepší je prognóza. Pokud onemocnění již mělo chronický průběh a změny v klouby jsou zjistitelné, lze očekávat pohybová omezení. Muži s dnavou artritidou mají dokonce zvýšené kardiovaskulární riziko (riziko kardiovaskulárních onemocnění). Pokud jsou poškozeny ledviny (dna ledvina; nefrolitiáza (ledvinové kameny); urátová nefropatie (dnová nefropatie)), dialýza může být dokonce vyžadováno. Pacienti, kteří po úvodní léčbě nedostávají léčbu snižující kyselinu močovou dnavý útok zaznamenat recidivu během 1. roku v 62% případů, 78% do 2 let a 89% do 5 let. Komorbidity (doprovodná onemocnění): dna je spojena (souvisí) se zvýšeným rizikem 2. typu cukrovka mellitus. Mezi další související přidružené látky patří: kardiovaskulární onemocnění (ischemická choroba srdeční (CAD), srdce selhání/selhání srdce, fibrilace síní), nefrologické onemocnění (selhání ledvin/ledvina selhání, nefrolitiáza /ledvinové kameny), dyslipidemie (hypercholesterolémie, hypertriglyceridémie), A osteoporóza/ osteopenie (snížení v hustota kostí; předchůdce osteoporóza) (kvůli glukokortikoidům); dále bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) a chronické fibrilace síní (AF).
