Epidurální hematom (EDH) (synonyma: Arteriální epidurální hematom; epidurální krvácení; epidurální krvácení; epidurální hematom; epidurální krvácení; netraumatické epidurální krvácení; netraumatické epidurální krvácení; chronický epidurální hematom; traumatický epidurální krvácení; traumatický epidurální hematom; traumatický epidurální krvácení; traumatické epidurální krvácení; traumatické epidurální krvácení; traumatické epidurální krvácení; traumatické epidurální krvácení; traumatické epidurální krvácení; traumatické epidurální krvácení; extradurální krvácení; traumatické extradurální krvácení; ICD-10-GM S06. 4: Epidurální krvácení; ICD-10-GM I62.1: netraumatické extradurální krvácení) je akutní krvácení do epidurálního prostoru (prostoru mezi kosti z lebka a dura mater (tvrdá meningy, vnější hranice mozek k lebka)).
Ve většině případů epidurální hematom dochází v průběhu nehody (trauma). Tomu se říká akutní traumatizace epidurální hematom. Často a lebka zlomenina (zlomenina lebeční kosti).
Epidurální hematom může také nastat chronicky. Příznaky se pak rozvíjejí velmi pomalu (týdny až měsíce). Dotčená osoba trpí trvale bolesti hlavy stejně jako záchvaty závratí a často vypadají zmateně.
Epidurální hematom patří k nitrolebnímu krvácení (mozek krvácení uvnitř lebky) a podobně subdurální hematom a subarachnoidální krvácení (SAB), je extracerebrální krvácení (mimo lebku; v oblasti meningy/ meninges), a tedy odlišit od intracerebrálního krvácení (ICB; krvácení do mozku).
Následuje rozdělení frekvence epidurálních hematomů podle jejich umístění:
- 75% případů: temporální oblast (temporální lalok).
- 10% případů: temenní a čelní plocha (temenní lalok a čelní lalok / čelní lalok).
- 5% případů: týlní oblast (týlní lalok).
- 4% případů: dvoustranné a v zadní fosse.
Epidurální hematomy se mohou vyskytovat nejen intrakraniálně, ale i spinálně (v páteři). V těchto případech není ovlivněno vědomí pacienta. Bolest se vyskytuje v oblasti krvácení. V dalším kurzu existují odpovídající neurologické deficity pod zraněnou oblastí (např. paraplegie syndrom: zpočátku ochablá paralýza svalstva; současně je citlivost pod lézí zrušena).
Poměr pohlaví: muži a ženy je 5: 1.
Vrchol frekvence: většina epidurálních hematomů se vyskytuje v kontextu traumatické poranění mozku (TBI), což je obvykle způsobeno autonehodami. To vysvětluje, proč dvě třetiny postižených jsou mladší než 40 let nebo mezi 20 a 30 lety. U malých dětí jsou epidurální hematomy velmi časté po poranění lebky v prvních dvou letech života.
Epidurální hematom se vyskytuje u 1-3% všech traumatických mozek zranění. Při vzniku epidurálního hematomu je třeba vzít v úvahu i jiné formy hematomu. Až v 20% případů jsou intracerebrální, subdurální nebo subarachnoidální krvácení je stále přítomen.
Průběh a prognóza: Epidurální krvácení se rychle zhoršuje. Rostoucí hmota může vést k syndromu zachycení a mozkový kmen komprese, která může nakonec vést k smrti. Pouze okamžitý chirurgický zákrok (kraniotomie / otevření lebky a okluze krvácející arteriální cévy) může zachránit život pacienta. Prognóza závisí na možných dalších intrakraniálních poraněních nebo jiných souběžných poraněních. Pokud je přítomen izolovaný epidurální hematom a jsou přijata okamžitá opatření, prognóza je dobrá.
Letalita (úmrtnost související s celkovým počtem lidí postižených onemocněním) je 30 až 40%. Přibližně 50% postižených přežije bez následků.
