Fibrilace síní (VHF) (synonyma: Absolutní arytmie; Absolutní arytmie při fibrilaci síní; Absolutní bradyarytmie; Absolutní tachyarytmie; Arytmie absoluta; Arytmie absolutní při fibrilaci síní; Fibrilace síní; Fibrilace síní; Bradyarytmie absolutní (BAA); Chronická fibrilace síní; Chronická fibrilace síní; Intermitentní absolutní arytmie; Intermitentní arytmie absoluta; Intermitentní atriální fibrilace; Paroxysmální fibrilace síní; TAA [tachyarytmie absoluta]; Tachyarytmie absoluta; Tachyarytmie; Tachyarytmie při fibrilaci síní; Vfli; VoFli, VHF a VF ; ICD-10 I48. 1-: Fibrilace síní) je přechodný (paroxysmální nebo přerušovaný) nebo trvalý (trvalý) srdeční arytmie s narušenou aktivitou síní. VHF je a srdeční arytmie patří do skupiny poruch stimulace. Fibrilace síní patří k supraventrikulárním arytmiím (arytmie, které vznikají v síních) - kromě VHF zahrnují supraventrikulární tachykardie (SVT) a síňový flutter. Fibrilace síní je nejčastější formou supraventrikulární tachyarytmie (SVT) a nejčastější příčinou nepravidelného úzkého komplexu tachykardie (Šířka QRS ≤ 120 ms). Na EKG (elektrokardiogram), tachykardická fibrilace síní vykazuje úzký komorový komplex (šířka QRS ≤ 120 ms), a proto se označuje jako úzký komplex tachykardie. Fibrilace síní představuje jinak nepravidelný úzký komplex tachykardie. Fibrilace síní je klasifikována podle mezinárodně uznávaného standardu American Heart Association (AHA) a American College of Cardiology (ACC) následovně:
- První diagnostikovaná / objevená fibrilace síní (počáteční diagnóza).
- Paroxysmální fibrilace síní (trvání 1 týden nebo méně); aktuální směrnice klasifikuje epizody fibrilace síní <7 dní, které jsou kardioverzovány jako paroxysmální fibrilace síní
- Přetrvávající fibrilace síní (trvání 1 týden až 1 rok).
- Dlouhá přetrvávající fibrilace síní (doba trvání delší než 1 rok) [u těchto pacientů terapie je třeba se pokusit obnovit sinusový rytmus].
- Trvalá fibrilace síní, tj. „Přijatá“ fibrilace síní (= perzistentní fibrilace síní by neměla být léčena pro udržení rytmu nebo neúspěšná kardioverze / obnovení normálního srdečního rytmu)
V závislosti na tepové frekvenci se fibrilace síní dělí také na:
- Bradyarrhythmia absoluta (puls pod 50 úderů za minutu).
- Normální frekvence absolutní arytmie (pulz 50 až 100 úderů za minutu).
- Tachyarrhythmia absoluta (TAA; puls přes 100 tepů za minutu).
Fibrilace síní lze také rozdělit na ventilovou fibrilaci síní, což je AF pocházející z mitrální chlopeňa nevalvulární fibrilace síní. Několik pacientů s FS (přibližně 10%) má idiopatickou FS, označovanou jako fibrilace předsíní, tj. Jedná se o pacienty bez strukturální srdce onemocnění a cévní rizikové faktorya věk pacientů je obvykle méně než 65 let. Poměr pohlaví: muži jsou častěji postiženi než ženy; ve stáří jsou častěji postiženy ženy než muži
Vrchol frekvence: onemocnění se vyskytuje častěji s rostoucím věkem. Prevalence (výskyt onemocnění) je 1–2% u osob starších 40 let, 5% u osob starších 50 let a přibližně 10% u pacientů starších 60 let (v Německu). Výskyt (frekvence nových případů) je přibližně 80 případů u mužů a přibližně 60 případů u žen na 100,000 70 obyvatel ročně. Průběh a prognóza: Fibrilace síní není život ohrožující. Přibližně XNUMX% útoků si postižená osoba nevšimne. Typické příznaky jsou únava, náhlý pokles výkonu, bušení srdce (búšení srdce) a nespavost (poruchy spánku). Fibrilace síní nicméně skrývá nebezpečí. Například riziko mrtvice (mrtvice) se zvyšuje (viz níže). V jedné studii byla rychlost spontánní konverze z fibrilace síní na sinusový rytmus za 48 hodin přibližně 50%; průměrná doba trvání AF byla 3.9 +/- 5.2 dne. Terapie záleží na podkladovém stav a může zahrnovat farmakoterapii (léčbu léky) pomocí antiarytmika (drogy používané k léčbě arytmií) nebo invazivní terapii (např. elektrická kardioverze; katetrizační ablace) .Kromě toho antikoagulační terapie k prevenci tromboembolických komplikací (apoplexie /mrtvice) se doporučuje u všech pacientů s VHF, s výjimkou pacientů s nízkým rizikem (věk méně než 65 let nebo fibrilace samotných síní; viz níže skóre CHA2DS2-VASc) nebo s kontraindikacemi (kontraindikace - viz níže skóre HAS-Bled). V jedné studii byli pacienti s AF užíváni kyselina acetylsalicylová Samotné (ASA) byly analyzovány z hlediska míry mrtvice (% / rok) v závislosti na typu FS: paroxysmální AF: 2.1% / rok; trvalé AF: 3.0% / rok; trvalé AF: 4.2% / rok. Pacienti se subklinickým AF („bez klinických příznaků“) mají také zvýšené riziko apoplexie. Například jedna studie ukázala, že pacienti, kteří měli subklinickou FS v prvních třech měsících studie, měli následně 2.5krát vyšší riziko apoplexie než pacienti bez odpovídajících epizod FS (míra výskytu: 4.2 oproti 1.7). V této souvislosti je důležité poznamenat, že epizody VHF byly tak daleko od apoplexie, že není myslitelné kauzální zapojení subklinického VHF do vývoje apoplexie. Ženy mají dvakrát větší pravděpodobnost, že budou postiženy mrtvicí než muži (poměr 1.99; 95% interval spolehlivosti: 1.46 až 2.71). V metaanalýze je roční míra apoplexie a systémová embolie bylo vypočteno jako 1.50% pro paroxysmální AF a 2.17% pro neparoxysmální AF. Neupravený poměr rizik (RR) pro tromboembolismus u neparoxysmální FS byl oproti paroxysmální AF 1.355. U pacientů, kteří nedostávali perorální antikoagulaci, byl poměr rizika zvláště výrazný na úkor neparoxysmálního AF (faktor 1.689). Fibrilace síní vede k 1.7násobnému zvýšení úmrtnosti (počet úmrtí v daném období v poměru k počtu dotyčné populace). Úmrtnost spojená s FS je vyšší u žen. Závažný průběh je také častější u žen než u mužů (medián National Institutes of Zdraví Mrtvice Scale (NIHSS) skóre 9 vs. 6, p <0.001). Přidružené choroby (doprovodná onemocnění): Zdraví žen Studie naznačuje souvislost mezi AF a rakovina je pravděpodobné. Upraveno podle věku, vzdělání, výšky, BMI, kouření stav, fyzická aktivita, doprovodná a sekundární onemocnění a účast na screeningových vyšetřeních, riziko rakovina byla o 48% vyšší u žen s AF než u žen bez arytmie. Riziko bylo nejvyšší krátce po diagnóze VHF, ale přetrvávalo i po prvním roce. Dále mělo 37% pacientů s FS srdce selhání.
