Gastrointestinální krvácení: příznaky, stížnosti, příznaky

Spolu s gastrointestinálním krvácením (gastrointestinální krvácení) se mohou objevit následující příznaky a potíže.

Hlavní příznaky

  • Hemateméza (zvracení of krev; káva důvody zvracení); pokud dojde ke kontaktu krve žaludeční kyselina (např. žaludeční nebo duodenální krvácení / duodenální krvácení): zvracení krve podobné kávové sedlině
  • Melena (dehtovitá stolice) - stolice neobvykle černé barvy kvůli krev příměsi, obvykle také páchnoucí a lesklé; nastává v důsledku bakteriálního rozpadu krve v dolních střevních segmentech (ukládá se asi 6 až 10 hodin po začátku krvácení); výskyt z denní ztráty krve 50-100 ml.
  • Hematochezia (červená krev ve stolici nebo rektální krvácení) - označuje formu střevního krvácení nebo masivního krvácení distálně od pyloru („po žaludeční bráně“) s výskytem čerstvé krve ve stolici

Přidružené příznaky

  • Ztráta vědomí
  • Bledost (anémie)
  • Šoková symptomatologie (hypotenze / nízký krevní tlak, tachykardie (srdeční rytmus příliš rychlý:> 100 tepů za minutu)):
    • Nenápadné oběhové parametry v poloze na zádech a ve svislé poloze → ztráta méně než 10% intravaskulárních („v plavidla") krev objem.
    • Ortostatická tachykardie a hypotenze (regulační porucha tepové frekvence ↑ a krevního tlaku ↑ vyskytující se při změně do svislé polohy) → ztráta minimálně 10-20% objemu intravaskulární krve
    • Hypotenze u pacientů na zádech → ztráta 20–25% intravaskulární krve objem.
  • Vertigo (závratě)
  • Nevolnost / zvracení

Diferenciální diagnostika: horní gastrointestinální krvácení (OGIB) versus nižší gastrointestinální krvácení (UGIB).

Příznaky OGIB UGIB
Hemateméza (zvracení krve) +
Hematochezie (červená stolice nebo krvácení z konečníku) (+) 1 +
Meläna (dehtové stolice) + (+) 2

1 Pouze v případě masivního krvácení 2 V případě pomalého střevního průchodu.

Varovné příznaky (červené vlajky) [horní gastrointestinální krvácení / gastrointestinální krvácení]

  • Synkopa (okamžitá ztráta vědomí).
  • Krev bez barvy, jasně červená a pěnivá → pomyslete na: plicní krvácení (plicní krvácení); auskultace (naslouchání) plic: obvykle vlhký rales (RG).
  • Hemateméza (zvracení krev) + ascites (břišní vodnatelnost) + žloutenka (žloutenka) → náznaky možného krvácení z portálových venózních kolaterálů v játra cirhóza (nevratné poškození jater, vedoucí k postupnému pojivové tkáně přestavba játra s omezením funkce jater).
  • Melena (dehtovitá stolice) a hemateméza (zvracení krve) → indikuje krvácení z horního střeva

Varovné příznaky (červené vlajky) [anorektální krvácení / terminální střevní krvácení]

  • Zdravotní historie:
    • Mladší pacienti → si myslí: zánětlivé onemocnění střev (IBD), polypy.
    • Starší pacienti → myslete na: Divertikulární a polypické krvácení, karcinom, CED, proktitida (zánět konečníku).
    • Kolonoskopie s polyektomií (kolonoskopie s odstraněním polypy).
    • Rakovina konečníku (rakovina konečníku)
  • Synkopa (kolaps)
  • Peranal („skrz anus“) Výtok z většího množství krve nebo koagula (srážená krev).
  • Kontinuální léčba: viz níže nežádoucí účinky léku: „krvácení v důsledku léčby“.