Příznaky intususcepce
Pro intususcepci je charakteristický fázový průběh příznaků. Na začátku má dítě často náhlé křeče bolest břicha, pláče a vypadá nemocně. Obvykle následuje období bez příznaků, které je obvykle přerušeno náhlým pronikavým křikem dítěte v souvislosti s vytažením nohou nebo předpokladem v podřepu.
Může docházet k tryskání zvracení s pocením je dítě čím dál letargičtější a v nejhorším případě může omdlít. Tyto příznaky naznačují střevní obstrukce (ileus) a dítě musí být okamžitě převezeno do nemocnice. Díky charakteristickým příznakům se rychle zvyšuje podezření na intususcepci.
Po přijetí do nemocnice musí být toto podezření opodstatněné a další nemoci, jako např apendicitida or zácpa, musí být vyloučeno. Během vyšetřeníje hmatatelná válcová vyvýšenina, často v oblasti pravého podbřišku. V 10-20% případů krev se nachází na rukavici po rektálním vyšetření pomocí prst.
v ultrazvuk Na obrázku je vidět struktura dvojitého prstence (kokarda, fenomén střeleckého terče), což odpovídá průřezovému obrazu dvou intestinálních trubek ležících jeden v druhém. Diagnóza intususcepce je tedy již jasná. V případě pochybností Rentgen Lze brát břicho (přehled břicha) s kontrastní klystírou.
To má tu výhodu, že kromě diagnostiky jasného obrazu lze terapii zahájit okamžitě. Aby se zvrátilo střevní invaze, pokusíme se střevo znovu rozvinout pomocí střeva (devaginace). Za tímto účelem se vzduch nebo kapalina přivádějí do dvojtečka přes střevní trubici a invertovaná část střeva (invaginate) je tlačena zpět do své původní polohy tlakem přicházejícím k ní.
An ultrazvuk or rentgen pořídíte snímek, abyste to zkontrolovali. Tato terapie je nejslibnější během prvních 14 hodin, a proto je důležité rychle přivést dítě do nemocnice. Pokud tato metoda nefunguje, jedinou zbývající možností je chirurgický zákrok (laparotomie). V tomto případě se otevře břicho a střevní části se ručně přemístí.
Pokud je střevo již příliš špatně poškozeno kvůli sníženému krev průtok způsobený intususcepcí, musí být postižená část odstraněna (resekce). Kvůli nebezpečí obnovené intususcepce musí dítě zůstat v nemocnici po dobu nejméně 24 hodin k pozorování, po odpovídající delší chirurgické léčbě.
- Vzduch (pneumatická dezinvaginace)
- Fyziologický roztok (roztok NaCl) nebo
- Vodorozpustný kontrastní prostředek (hydrostatická redukce)
Intususcepce obvykle probíhá bez problémů s rychlou léčbou a dítě je po krátké době opět v pořádku.
Rozhodujícím faktorem pro výsledek intususcepce je doba, po kterou nelze postiženému segmentu střev dodávat dostatečné množství krev. Čím delší je tato doba, tím vyšší je riziko, že orgánová část zahyne a pro dítě nastane život ohrožující situace. Je proto důležité rychle rozpoznat intususcepci a rychle s ní zacházet.
