Příznaky
Klinický obraz kostní dřeň syndrom edému je charakterizován akutním stresem bolest v důsledku toho. Intenzita bolest obvykle se časem zvyšuje, ale každopádně úplně nezmizí. Bolest v klidu a v noci se obvykle nevyskytují. Typická jsou také omezení pohybu v oblasti kyčle klouby. Především obkročmo, ohýbat se v kyčli a otáčet stehno kolem vlastní osy jsou obtížnější.
Terapie
Stejně jako u jiných onemocnění pohybového aparátu je sport mimořádně dobrým prostředkem prevence kostní dřeň otok. Nahromadění svalů zajišťuje dobrou stabilitu kloubů, čímž významně snižuje riziko poranění kostí a pravděpodobnost pádů. Stres na kost také podporuje její metabolismus, a tím hromadění kostní hmoty.
Lokalizací
Koleno lidské bytosti netvoří jedinou kost, ale je třeba ho považovat za kloub. Skládá se ze tří kosti které jsou stabilizovány vazy a svaly. K kostním částem kolena patří stehno, holenní kost a čéška.
Pokud se tekutina hromadí v jednom nebo více kosti z kolenní kloub, to se nazývá kostní dřeň edém kolena. Jak dlouho kolenní kloub by se mělo ulevit závisí na procesu hojení. Zkušenosti však ukazují, že by měla trvat asi šest týdnů a v průběhu času by měla být nahrazena postupným načítáním.
To je proto, že otok kostní dřeně je velmi zdlouhavý, protože věkem se metabolismus kosti zpomaluje. Procesy oprav vyžadují proto s přibývajícím věkem stále více času. Často to trvá asi rok otok kostní dřeně úplně se uzdravit.
Pro sportovce to znamená postupné zvyšování jejich výkonnosti a nejméně tři měsíce žádné sportovní aktivity. Pokud postižený namáhá kloub příliš rychle, hrozí, že kost ztratí stabilitu a pružnost. Čím větší tlak je na kost vyvíjen akumulovanou tekutinou, tím více je její tlak malý krev plavidla a nervy jsou komprimovány.
Výsledkem je nedostatečné zásobení kostní tkáně, což může v nejhorším případě vést k destrukci kostí. Výsledkem mohou být zlomeniny kostí. Aby se zabránilo příliš rychlému zatížení, léky proti bolesti by měly být používány dostatečně, ale dávkovaným způsobem.
Pouze v extrémních případech by měla být zvážena chirurgická opatření, jako je reliéfní vrtání. Často představují zbytečná rizika a nezkrátí průběh nemoci.
- Příčina: Příčina hromadění tekutiny v malých dutinách kosti může sahat od nehody po metabolické onemocnění a musí být lékařem podrobně objasněna.
- Příznaky: Postižené osoby symptomaticky pociťují bolest v oblasti kolen, což lze vysvětlit zvýšeným tlakem na kostní struktury.
Je to proto, že tekutina vyplňuje malé mezery mezi kosti a vyvíjí na ně nezvyklou sílu zevnitř. Tlak se zvyšuje zejména při zatížení postiženého kloubu, kdy jeho vlastní tělesná hmotnost a gravitace kloub dále zatěžují. Vrcholy bolesti závislé na pohybu jsou proto typické pro otok kostní dřeně v koleni s jinak nenápadným vzhledem kloubu.
Tekutina v kosti není zvenčí viditelná pouhým okem. Čistě vizuálně to tedy může odpovídat zdravému kolenu.
- Terapie: Terapie vždy závisí na příčině edému kostní dřeně, ale obvykle zahrnuje počáteční ochranu postiženého kloubu. Reliéf s předloktí berle je zcela dostačující a udržuje pohyblivost kloubu.
Reliéf umožňuje tělu sevřít zánětlivou reakci. Pohyb by znamenal pouze další podráždění všech struktur a reaktivně vedl k ještě větší akumulaci tekutin. Lymfatická drenáž může pomoci vypustit tekutinu ještě rychleji.
Edém kostní dřeně kyčle je nahromadění tekutiny v malých dutinách kyčelních kostí.
Kapalina se přednostně ukládá do femuru hlava. Další terapie závisí na příčině onemocnění a má za cíl eliminovat spouštěče. Úplnou úlevu od příznaků lze obvykle očekávat po jednom roce, ale v jednotlivých případech to může trvat déle.
- Příznaky: Pro lepší pochopení příznaků je důležité znát strukturu kyčelní kloub. Skládá se z stehno a pánev. Aby tyto dvě kosti tvořily kloub, má stehno femorální kloub hlava a pánev má lůžko.
Pouze s dokonalým přizpůsobením spolu s vazy a svaly tvoří optimální kloub. Pokud se tekutina hromadí ve femuru hlavatekutina tlačí na síť svých kostních struktur. Výsledkem je bolestivá zánětlivá reakce v samotné kosti.
V případě, že noha nebo se kyčle nepohybuje, nebolí to, protože mezi kyčelními kostmi v klidové poloze není třecí bod. Pokud však postižená osoba vyvíjí tlak na noha, což vede k bolesti. povrchy kloubů se setkávají a nervy v hlavici femuru jsou stlačeny a podrážděny tlakem tekutiny a vlastní hmotností těla. Bolest často vyzařuje do rozkroku a často vede k kulhání.
- Příčiny: Příčina edému kostní dřeně v kyčli musí být vždy stanovena v každém jednotlivém případě.
Často související s věkem artróza v kyčli je spouštěč akumulace tekutiny. Stejným způsobem však i ty nejmenší zlomeniny kostí nebo metabolická onemocnění, jako je revmatoid artritida může vyvolat otok kostní dřeně.
- Těhotenství: Pokud k tomu dojde dočasně během těhotenství, lékaři hovoří o těhotenství osteoporóza. Je častější v poslední třetině roku těhotenství u prvorodiček.
Příčina dosud nebyla objasněna. Existuje však podezření, že existuje souvislost se změněnými hormonálními vlivy během těhotenství.
- Terapie: V každém případě otoku kostní dřeně je imobilizace první volbou. Postižení musí proto zmírnit tlak na své postižené noha po dobu nejméně tří až šesti týdnů s berle a vleže fáze.
V zájmu zachování kyčelní kloub po akutní fázi by měla být poskytnuta mobilní fyzioterapie. Jak proces hojení postupuje, měl by se zvyšovat na intenzitě a trvání. Vzhledem k tomu, že edém kostní dřeně se hojí velmi dlouho, může fyzioterapie trvat měsíce.
Léky proti bolesti lze užít k úlevě od bolesti.
Edém kostní dřeně ramene je často způsoben nehodami nebo opotřebením kostí souvisejícím s věkem. Obě příčiny způsobují podráždění kosti a reaktivně vedou k zánětlivému hromadění tekutiny v intersticiálních prostorech a zejména v kostní dřeni. Tekutina pomáhá tělu lépe léčit zánět.
Jak se rána hojí, krev plavidla na zaníceném místě se stávají propustnějšími a umožňují buňkám a hodnotným látkám migrovat do tkáně, což jim umožňuje převzít jejich obranné a opravné funkce. Tekutina ve formě otoku kostní dřeně je tedy akumulována samotným tělem. Kost je velmi pevná tkáň, která se nemůže natáhnout stejně dobře jako kůže.
Pokud se v jeho dutinách nahromadí příliš mnoho tekutiny, tlačí na její pevné struktury i na její krev plavidla a nervy. Výsledkem je pocit bolesti. Bolest ustoupí, pouze pokud je snížena tekutina v kosti.
Proto je ochrana ramene pro terapii nezbytná. Reliéf minimalizuje zánětlivý stimul a umožňuje, aby byla tekutina znovu transportována pryč přes lymfatické a krevní cévy. Pokud by postižená osoba dodatečně zatěžovala rameno, tlak na kost by navíc dráždil nervy a tělo by se pokusilo přivést do zanícené oblasti ještě více tekutiny s obrannými buňkami.
Je proto třeba se vyhnout nošení a zvedání břemen i sportu po dobu nejméně tří týdnů (v některých případech až šesti týdnů). V závislosti na citlivosti na bolest následuje částečné zatížení, které musí být postupně zvyšováno, dokud není dosaženo plného zatížení. V případě ramene je velmi obtížné odhadnout, kdy lze dosáhnout úplného uzdravení.
Aby byla zachována pohyblivost kloubu ve všech stupních volnosti, musí se s ním pravidelně hýbat. Pohyb samozřejmě vždy dráždí kloub a zpomaluje proces hojení. Je však nutné, aby později nebyla zachována žádná omezení.
Fyzioterapie se proto nejlépe doporučuje, aby se zajistilo odpovídající zatížení. Může trvat i rok, než se kloub zcela zahojí.
- Příčiny:
- Terapie:
Edém kostní dřeně kotník je akumulace tekutiny v jedné nebo více kostech kotníku.
- Příčiny: Často je příčinou trauma, ke které často dochází při sportu. Podráždění kostních struktur může nastat buď náhle v důsledku nesprávného zatížení, nebo trvale v důsledku přetížení. Pokud se tedy někdo ohne, může stejně snadno vyvolat otok kostní dřeně, jako by kosti přetěžoval běh celé dny.
Ale metabolické nemoci, léky nebo narušený krevní oběh v kotník oblast může také způsobit otok kostní dřeně v kotníku.
- Příznaky: Příznaky jsou vždy srovnatelné a projevují se hlavně bolestí v kotník kloub. Po poranění může být kotník zpočátku oteklý, i když otok není charakteristickým znakem otoku kostní dřeně. Je mnohem typičtější, že postižené osoby pociťují bolest bez jakékoli vnější příčiny. Bolest se objevuje zejména při stresu a zvyšuje intenzitu.
V závislosti na umístění edému kostní dřeně může bolest také zasahovat do chodidla nebo holeně.
- Terapie: Normálně imobilizace kotníkový kloub je dostatečné k uzdravení otoku kostní dřeně. Pacienti jsou často zpočátku dáváni předloktí berle pro úplnou úlevu a poté dlaha nebo pomůcka pro převrácení pro částečné uložení hmotnosti. Nevýhodou je, že tato léčebná metoda může trvat až rok.
Je však také nejbezpečnější a nejméně komplikované, protože nezahrnuje žádný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok je nutný pouze ve vzácných případech otoku kostní dřeně. Pokud je tlak vyvíjený na kost tekutinou příliš silný a hrozí nebezpečí zlomení kosti, lze provést odlehčovací cvičení.
Tekutina může odtékat vyvrtaným otvorem a bolest ustupuje. Nicméně po takové operaci kotníkový kloub musí se ulevit a průběh nemoci se nezkrátí. Chrání pouze před úbytkem kostní hmoty v případě nouze.
Samotný postup netrvá dlouho, pokud při stejné operaci nemusí být traumatem upraveny žádné další struktury, jako jsou svaly nebo vazy.
Diagnóza edému kostní dřeně bederní páteře je akumulace tekutiny v kostní dřeni jednoho nebo více těl obratlů. Za normálních okolností není v malých prostorech mezi kostmi žádná volná tekutina, takže otoky jsou vždy abnormální.
- Příčiny: Příčina může být různá.
Často jde o trauma, které vede k a pohmoždit páteře. Metabolická onemocnění, jako jsou revmatická forma nebo známky opotřebení související s věkem, mohou také vést k edému bederní páteře kostní dřeně.
- Diagnostika: Je důležité zjistit, kolik těl obratlů je ovlivněno otoky a zda je dána stabilita páteře. Není neobvyklé, že k edému kostní dřeně dochází v důsledku posunů nebo nesprávných poloh těl obratlů.
Zobrazování ve formě magnetické rezonance v bederní páteři poskytuje informace o rozsahu a závažnosti. Ošetřující lékař poté pomocí zobrazování klasifikuje změny kostní dřeně do různých typů. Společná klasifikace podle Modic rozlišuje tři typy.
Typ I znamená edém kostní dřeně. Někdy se také označuje jako modické znamení. U typu II je hematopoetická kostní dřeň nahrazena tukovou dřeně a typ III znamená ztvrdlou kostní dřeň.
- Terapie: Léčba závisí na příčině a změně edému kostní dřeně.
V zásadě však vždy existuje adekvátní terapie bolesti, které by mělo být doprovázeno šetřením páteře. Proto je třeba se vyhnout zvedání a přenášení těžkých předmětů a dokonce i sportu. V závislosti na stupni závažnosti může být pro obnovení stability páteře dokonce nutný chirurgický zákrok.
If bolest v zádech nebo kromě bolesti zad dochází ke ztrátě citlivosti, znamená to, že jsou zachyceny nervy, které je třeba co nejrychleji opravit chirurgickým zákrokem.
V případě otoku kostní dřeně krční páteře obsahují těla obratlů tekutinu ve své pevné kostní síti, která může vyvíjet tlak na okolní struktury. Pokud jsou stlačeny nervy nebo krevní cévy, vede to k rozvoji charakteristických příznaků. Postižené osoby pociťují otok kostní dřeně krční páteře hlavně bolestí v krk oblast, která může dokonce vyzařovat do ramene.
Ale bolesti hlavy může také nastat, když v důsledku toho svaly ztvrdnou. Pokud se vyskytnou smyslové deficity, jako je brnění, znamená to, že dochází k sevření nervů. Existuje mnoho příčin, které mohou vést k otoku kostní dřeně.
Spoušť musí být vždy nalezena jednotlivě. Docela často však dochází k traumatu nebo revmatickým onemocněním, které vedou k otoku kostní dřeně. Pro potvrzení podezření na diagnózu lékař požádá o zobrazení páteře.
Snímky magnetické rezonance krční páteře pak umožňují objektivizovat závažnost a počet postižených obratlů. Zjištění podle Modic jsou také shromažďována v tomto rámci. Klasifikace podle Modic dělí změny kostní dřeně v oblasti těl obratlů na tři typy.
Typ I znamená edém kostní dřeně a lze jej také označit jako modický znak. Typ II je mastná dřeň místo hematopoetické kostní dřeně. A u typu III je kostní dřeň ztvrdlá.
V závislosti na příčině a rozsahu edému kostní dřeně bude také podána terapie. Pokud je páteř stabilní, je možná konzervativní léčba. Bolest je tak zmírněna léky a páteř je zmírněna co nejvíce. Pro postižené to znamená co nejmenší nošení nebo zvedání a žádný sport.
Pokud bolest ustoupí, zátěž lze opět pomalu zvyšovat. Často však trvá asi rok, než se edém kostní dřeně úplně zahojí. Po šesti týdnech důsledné ochrany by však již mělo být patrné zlepšení.
- Symptomy:
- Příčiny
- Diagnostika
- Terapie:
