Příznaky roztrženého vazu
Klasický hlavní příznak a roztrhaný vaz is bolest. Intenzita bolest je velmi variabilní. Tak mírné bolest nemusí být nutně odmítnuto s napětím.
Někdy jsou kmeny čistých vazů bolestivější než skutečné roztrhaný vaz. Proto je pro pacienta obtížné posoudit pouze z pocitu bolesti, o jaké poranění vazu jde. V závislosti na rozsahu roztrhaný vazmůže dojít k výpotku, který je doprovázen zvenčí viditelným otokem a modrým zbarvením postižené oblasti.
Kromě toho je roztrhaný vaz často popisován jako slyšitelná událost. Nestabilita je považována za známku roztržení vazu. Z důvodu ztráty funkční stability v důsledku prasknutí vazu vykazují pacienti nejisté chování. Pokud vazivové struktury kolena nebo kotník kloubu, může být změněn vzor chůze, protože například stále zdravá strana má přednost nést váhu.
Diagnóza
U samotné postižené osoby není možné rozlišovat mezi vazy strečink a roztrhané vazy vnějších vazů. Lékař položí otázky týkající se průběhu nehody, vyšetří chodidlo a vezme si Rentgen vyloučit možnost poranění kostí. Kromě toho bude zkontrolována stabilita kloubu, což je někdy bolestivé, když je poranění čerstvé.
Pokud poté stále existují pochybnosti, koná se tzv rentgen poskytuje další informace o závažnosti poranění. The kotník je upnut do držáku a spoj je natažen tak, aby bylo možné posoudit stabilitu v Rentgen obraz. V dnešní době již držené rentgenové paprsky nehrají významnou roli v počáteční diagnostice (akutní diagnostice).
Na jedné straně mnoho pacientů tento postup netoleruje a na druhé straně se závažnost poranění zvyšuje o strečink. V případě chronické nestability lze odhadnout rozsah nestability. Od té doby klouby lze u každého jedince šířit odlišně, lékař obvykle provede kontrolní rentgen zdravého vzájemného kotník kloub k určení zdravé normy a poté k lepšímu rozlišení mezi zdravými a nemocnými.
Rozsah poškození vazu lze přesně posoudit pomocí magnetické rezonance (MRI). Jelikož pro další léčbu neexistují žádné bezprostřední důsledky a MRI je nákladné a špatně dostupné, obvykle se v diagnostice nepoužívá. .
Zacházení
Stejně jako u většiny poranění je třeba učinit rozhodnutí, zda by měl být roztržený vaz ošetřen konzervativně nebo chirurgicky. V obou případech by prvním opatřením měla být aplikace tzv PECH pravidlo v rámci mimořádných opatření. Za termínem „PECH“ stojí příslušné léčebné kroky: Princip PECH stanoví, že postižená osoba by měla okamžitě přestat s aktivitou nebo zatížením vazivového aparátu, aby se na jedné straně a na druhé straně uvolnila odpovídající roztržená struktura. aby se zabránilo dalšímu podráždění v případě roztržení, které by mohlo vyvolat úplné prasknutí vazu.
Oblast natrženého vazu by poté měla být dobře ochlazena. Nachlazení způsobuje snížené krvácení a snížení otoku prostřednictvím vazokonstrikčního účinku. Studená terapie má navíc účinek zmírňující bolest.
Bez ohledu na to, co se používá k chlazení, ať už je to led, ledový obklad nebo jednoduché studené obklady, je vždy třeba zajistit, aby chlad nepřijel do přímého kontaktu s pokožkou, ale aby byl mezi kůži a zdroj chladu. Hlavním cílem komprese (C = komprese) je, stejně jako u léčby chladem, snížení otoku. Stlačením postižené oblasti se krev oběh je snížen.
Je důležité cíleně komprimovat, aby bylo možné adekvátně potlačit případné otoky. Posledním krokem schématu PECH je nadmořská výška, která podporuje krev reflux takže je méně otoků. Doporučuje se, aby oblast roztrženého vazu byla zvýšena přibližně na 48 hodin.
. - P = Pauza
- E = led
- C = komprese a
- H = zvednout. Zda je v dalším průběhu léčby indikována konzervativní léčba nebo chirurgická léčba, závisí na různých faktorech.
Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, typ prasknutí vazu, postižený kloub, stupeň aktivity a životní styl. Je také důležité vědět, zda je kloub kloubem vázaným nebo svalovým. V takovém případě je nejvyšší prioritou uzdravení kloubu bez vad, aby se obnovila plná stabilizační funkce.
Zásadně se člověk snaží léčit roztrhané vazy konzervativní terapií, ať už je to kdekoli dříve. Kromě schématu PECH by měl být roztržený vaz vždy udržován v klidu a v případě potřeby by měla být použita dlaha nebo obvaz, aby se kompenzovala získaná nestabilita. Pokud však po určité době nedojde ke zlepšení v podobě úlevy od bolesti, otoku a obnovení stability, je třeba zvážit chirurgický zákrok.
Chirurgická léčba zahrnuje implantaci plastických vazů nebo vlastních plastů těla. V závislosti na tom, kde se roztrhané vazivo nachází, nemusí být implantace okamžitě zvážena. Je také možné znovu připojit roztrhané vazivo k jeho kostnímu uchycení.
Po konzervativní nebo chirurgické léčbě je nezbytná fyzioterapie k rekonstrukci svalů v oblasti natrženého vazu. Cílem je získat plnou stabilitu pomocí posilování svalů a koordinace výcvik. Bez ohledu na to, zda se jedná o konzervativní nebo chirurgickou léčbu, je primárním cílem znovu získat funkčnost a stabilitu prasklého vazu.
Toho lze dosáhnout imobilizací a šetřením postižené vazivové struktury, včetně okolních struktur, které by mohly mít mechanický vliv na prasknutí vazu. Zužování je zavedenou léčebnou metodou pro konzervativní léčbu roztržených vazů. Zde „páska Kineso“ plní funkci funkčního obvazu.
Podporuje svaly, ale především koupele v jejich stabilizační funkci bez omezení pohybu. Chrání také před extrémními pohyby a působí proti otokům mírnou kompresí. Aby se posílily nebo podpořily vazové struktury, musí být páska vždy aplikována individuálně, v závislosti na průběhu prasknutí vazu a umístění nebo postoji, kde se vyskytují potíže.
Různé barvy pásek naznačují pevnost pásky, takže je možné zvolit správnou pásku pro závažnost problému. Kromě toho „páska Kineso“ splňuje jednu míru schématu PECH, a to kompresi (C = komprese). Přes svou pružnost lze pásku na pokožku aplikovat tak pevně, že působí jako a kompresní obvaz.
Tejpování lze obecně použít jak preventivně, tak po akutním roztržení vazu. Pokud kromě roztrženého vazu dojde také k poranění kosti a chrupavka nebo konzervativní léčba byla neúspěšná, vazy mohou být sešity. Chirurgický zákrok se však doporučuje pouze ve výjimečných případech, například u závodních sportovců, protože ne vždy vede k rychlejšímu nebo úplnějšímu uzdravení.
Ve vzácných případech se během operace vyskytnou komplikace. Stejně jako u jakékoli operace, infekce, krvácení nebo zranění nervy or krev plavidla v oblasti kotníkový kloub může dojít. Ve velmi vzácných případech je pohyblivost kloubu po operaci trvale omezena.
Po operaci je kotník imobilizován po dobu šesti týdnů s dolní částí noha omítka obsazení. Bez ohledu na typ léčby existuje riziko rozvoje žíly trombóza kdykoli noha je imobilizován. Této komplikaci lze v maximální možné míře zabránit podáváním antikoagulačních léků obsahujících například účinnou látku heparin.
Všechny vhodné léky se podávají ve formě injekcí. A trombóza může vést k poškození samotných žil na jedné straně a k život ohrožujícímu plicnímu onemocnění embolie na druhé straně. Po úplném protržení vnějších vazů se zapojením všech tří vnějších vazů) může být sport praktikován až po dvanácti týdnech, nejdříve, soutěžní sport, i po šesti měsících.
Riziko nového prasknutí (roztrženého vazu) je velmi vysoké, pokud je kmen vyvíjen příliš brzy a léčba není správná. Tyto informace však musí být vnímány relativně a závisí na rozsahu úrazu a typu sportu. Fyzioterapeutická terapie hraje po chirurgické léčbě také rozhodující roli.
Silné svaly stabilizují kloub v průběhu pohybu, takže vazy jsou méně namáhané. V případě trvalé nestability může být ke stabilizaci kloubu vhodná speciální ortopedická obuv a speciální vložky nebo obvazy. Po ukončení imobilizace a odpočinku lze kloub postupně znovu načíst.
Zpočátku však působí pouze malé zatížení, které se pak zvyšuje v závislosti na jakékoli bolesti. Během prvních čtyř až šesti měsíců je vhodná ochrana kloubů - například a páskový obvaz - měli byste nosit, zejména při sportu. Před zahájením sportovních aktivit je třeba svaly přestavět do takové míry, aby okolní svalstvo zajistilo dostatečnou stabilitu kloubu. Další funkční léčba:
- Brzy funkční další léčba ortézou (např. Aircast, Malleoloc atd., Viz obrázek výše) při plném axiálním zatížení
- Fyzioterapeutické cvičení (fyzioterapie) ve funkčně a aktivně zaměřené intenzitě
- Elektroléčba, ultrazvuk
- Cvičení pro senzomotorický (proprioceptivní) trénink (speciální fyzioterapie, PNF)
- Pracovní neschopnost 1-6 týdnů (v závislosti na profesi)
- Specifický trénink po 2-12 týdnech
- Soutěžní sporty nejdříve po 12 týdnech
- Syntetická ochrana při sportu po dobu nejméně 3–6 měsíců (ortéza nebo páska)
