Příznaky Stížnosti
Zranění (trauma), opakovaná mikrotraumata, nestabilita v kolenní kloub, svalová nerovnováha v koleni a zánět synoviální membrány (synovitida) způsobují otoky a zesílení plica. (záhyb sliznice). Opakované zachycení se zánětem a fibrotickou remodelací vede k soběstačnému procesu spojenému s opakováním bolest, výpotek kloubu, omezení pohybu, prasknutí kloubu a zablokování kloubu.
V případě šelfový syndromse bolest je lokalizován zevnitř a je závislý na zatížení. Někdy dochází k zablokování mezi vnitřním okrajem čéška a spodní část stehenní kosti (femorální kondyl) během strečink hnutí. Na vnitřním patelárním okraji je často cítit pohyb tření nebo praskání.
Stále více pojivové tkáně předělaný (fibrovaný) plica mediopatellaris je často pohmatem jako bolestivé vlákno. Někdy dochází během určité flexe kloubu k prasknutí kloubu v určité poloze. Podle toho, jak vážně šelfový syndrom již pokročila, rozlišuje se také mezi stížnostmi, které jsou z ní vzneseny.
Na začátku onemocnění obvykle dochází k zátěži bolest v oblasti kolena. Pohyby často vyvolávají stížnosti, které jsou především velmi stresující pro koleno a svaly. Pohyby jako lezení po schodech, jízda na kole nebo jogging zde je třeba zmínit.Plavání, na druhé straně, je považován za jemný způsob pohybu.
Kromě sportovních aktivit, prodlouženého stání a nerovnoměrného zatížení kolenní kloub jsou popsány jako zhoršující se příznaky. Na počátku onemocnění musí být tyto pohyby prováděny dlouhou dobu, než si pacient stěžuje na příznaky. Většinou se jedná o bolesti, které vznikají uvnitř kolena.
Bolest je často popisována jako tahání nebo kousání. Může také bloudit a poté jej lze lokalizovat zevnitř kolena dále nahoru. Bolest je často vyvolána během skutečného pohybu, trvá tak dlouho, dokud je pohyb prováděn, a poté klesá, jakmile se koleno vrátí do klidové polohy.
Bolest lze tedy vyprovokovat pohybem, ale pouze při intenzivním namáhání se obvykle objeví na začátku nemoci. Jak nemoc postupuje a zvyšuje se stupeň zánětu, dochází k přílivu zánětlivé tekutiny do kolenní kloub může nastat. To pak může vést k otoku kolena, což zase vede ke zmenšení prostoru v kloubu.
Těsnost zase vede k bolestem napětí, které může pacient pociťovat kromě příznaků šelfový syndrom. Otok v kolenním kloubu může také znamenat, že koleno již nelze obvyklým způsobem ohnout nebo natáhnout čéška se může v případě silného otoku vzdalit od kolena, uvolnit ho výpotkem a stát se tak jasně hmatatelným. Někdy se mohou objevit i příznaky takzvané „tančící čéšky“.
Jedná se čéška zvednut tekutinou, což se zdá vznášet se nad kolenním kloubem a lze jej lehkým tlakem tlačit do strany s mírným odpružením. Pokud šelfový syndrom přetrvává po dlouhou dobu a nebyl léčen, zánětlivé reakce těla se zesilují. Zatímco zpočátku vedly ke stížnostem v koleni pouze těžká břemena, nyní mohou stížnosti způsobit i relativně lehké pohyby.
Důvodem je to, že zánět v koleni kloub již nelze vyléčit a omezit odpočinkem, v koleni vždy zůstává určitý zbytkový zánět, i když na koleno v té době nepůsobí velká zátěž. Příznaky také zvyšují intenzitu. Například bolest vyskytující se v kolenním kloubu je popsána jako mnohem kousavější a tažnější než u syndromu počínajícího šelfu.
K výpotkům může dojít také dříve a rychleji se hromadí. U výrazného šelfového syndromu lze zarudnutí pozorovat poměrně zřídka. Kromě bolesti a narušení pohybu postižené osoby také opakovaně popisují zvukový praskavý zvuk, který se objeví při protažení noha se uvede do ohnuté polohy nebo naopak.
Příčinou je pravděpodobně náhlý trhavý pokles kondylů v kolenním kloubu. To je také známkou počínající nestability kolenního kloubu. Odpovídající bolest způsobená začínajícím, ale také pokročilým šelfovým syndromem také způsobuje, že si pacienti během normálních pohybů v kolenním kloubu osvojí úlevu, aby se odpovídající bolest snížila.
Toto odlehčovací držení těla také nevyhnutelně vede k nesprávnému zatížení kolenního kloubu. Koleno již není zatíženo obvyklým způsobem. Nesprávné zatížení vede akutně k další bolesti, kterou pacient navíc vnímá.
Z dlouhodobého hlediska však taková nesprávná zátěž vede k artrózám horní a dolní části noha, ale také pánve. Léčba se však zpravidla zahájí, když dojde k rozvoji šelfového syndromu. Pokud je šelfový syndrom velmi výrazný nebo se vyvíjí po dlouhou dobu, může také dojít k klidové bolesti, aniž by byl prováděn odpovídající pohyb.
Nejpozději v tomto okamžiku by se všichni pacienti měli poradit se svým lékařem, protože jejich neléčení by vedlo k rostoucí ztrátě pohybu. Uvězněná plica může být obvykle znovu mobilizována vhodným pohybem, který následně odpovídajícím způsobem snižuje vrchol bolesti. Někdy se však může také stát, že toto zachycení nelze uvolnit pohybem a zůstane.
V klidu nebo během pohybu to vede k silné až velmi silné bolesti. Pacienti se obvykle snaží najít pro sebe nejsnesitelnější polohu sebemenším pohybem v kolenním kloubu a obvykle je sužují silné bolesti. I při tomto relativně vzácném průběhu šelfového syndromu je nutná rychlá akce, aby se zabránilo nenapravitelnému poškození kolenního kloubu.
