Alternansovy syndromy jsou mozkový kmen syndromy, které způsobují příznaky zkřížené paralýzy a jsou obvykle způsobeny mrtvicí v oblasti mozkového kmene. Možnými příčinami jsou také nádory nebo zánětlivé procesy v těchto oblastech. Léčba závisí na primární příčině, ale zahrnuje fyzikální terapie a terapie mluvením prakticky ve všech případech.
Co je to alternansův syndrom?
Alternansův syndrom, jak se tomu říká, je mozkový kmen syndrom, který je výsledkem jednostranného snížení krev tok do mozkový kmen. S výjimkou mozeček, mozkový kmen je definován jako všechny části mozek pod diencephalon. Střední mozek s mozkovým stopkou, kopulí středního mozku a střechou středního mozku tak tvoří anatomickou jednotku mozkového kmene spolu s kosodélníkem mozek včetně mostu a myelencephalonu. Mozkový kmen řídí životně důležité procesy těla, jako je dýchání, krev tlak a srdeční činnost. Navíc zásadní reflex jako je například zvracení a kašel reflex se nacházejí v této části mozek. Pokud dojde k poškození oblastí mozkového kmene, dochází k takzvaným syndromům mozkového kmene. Syndrom mozkových kmenů vždy souvisí se snížením krev tok do mozkového kmene a může vykazovat různé příznaky. Takzvaný Alternansův syndrom je syndrom mozkového kmene, který je způsoben jednostranně sníženým přívodem krve do mozkového kmene. Charakteristické jsou poruchy lebeční nervy na postiženou stranu mozku. Kromě toho dochází k hemiparéze s hemifaciální ztrátou smyslového vnímání na opačné straně těla. V závislosti na přesné lokalizaci poškození odpovídá Alternansův syndrom Jacksonovu syndromu, Weberova syndromu, Millard-Gublerova syndromu nebo Wallenbergova syndromu.
Příčiny
Příčinou každého syndromu mozkového kmene je mozková ischemie. Ve většině případů je každý syndrom způsoben poruchami oběhu v bazilárních nebo vertebrálních tepnách. V jednotlivých případech se jedná o nádory, zánětlivá onemocnění jako např roztroušená skleróza, mechanická poranění nebo infekce mohou také spustit nedostatek. Alternansovým syndromům obvykle předchází vaskulární poškození způsobené mrtvicí. V závislosti na přesné lokalizaci se Alternansův syndrom dále dělí. Millard-Gublerův syndrom je zmíněn v případě poruchy oběhu v oblasti mostu. Weberův syndrom je způsoben poruchami oběhu ve středním mozku a Wallenbergův syndrom je způsoben poškozením oběhu v oblasti mícha rozšíření. v oběhové poruchy a ischemické procesy, tkáně již nedosahují dostatečného množství krve. Protože krev nese životně důležité kyslík, živiny i poslové látky, jednotlivé buňky odumírají kvůli sníženému přísunu. Zkřížené příznaky syndromů Alternans jsou způsobeny skutečností, že lebeční nervy sestoupit do jejich zásobovacích oblastí na stejné straně. Mícha vlákna na druhé straně sestupují na opačnou stranu těla.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pacienti s Alternansovým syndromem trpí různými příznaky v závislosti na místě poškození. Weberův syndrom způsobuje paralýzu okulomotorických nervů na stejné straně poškození mozku na straně, což je jakousi jednostrannou paralýzou pohledu. Na opačné straně těla dochází ke spastické hemiplegii v důsledku zvýšení svalového tonusu, což může také ovlivnit mimické svaly v důsledku poškození tractus corticonuclearis. U Millard-Gublerova syndromu dochází k parezi únosů s periferními paréza obličeje opět dochází ke straně poškození. Na opačné straně těla, stejně jako u Weberova syndromu, je spastická hemiplegie. Wallenbergův syndrom naopak vede k Hornerovu syndromu a navíc vyvolává hemiparézu, měkké patro paralýza, dysfonická chrapota neschopnost mluvit. V oblasti obličeje je nadměrná citlivost. Navíc, rotační vertigo může nastat. Na opačné straně poškození dochází k disociovaným senzorickým poruchám v důsledku poškození tractus spinothalamicus lateralis. Jacksonův syndrom se odlišuje od ostatních alternativních syndromů primárně ochrnutím jazyk.
Diagnóza a průběh
Podezření na diagnózu Alternansova syndromu stanoví lékař na základě vizuální diagnózy. V této souvislosti jsou příznaky zkřížené paralýzy zvláště diagnostické. Neurolog získá potvrzení zobrazením mozku. Pomocí tohoto zobrazení lze také lokalizovat primární příčinu syndromu. Pokud jsou nádory v mozkovém kmeni odpovědné za příznaky namísto oběhových poruch, ukazují tyto změny na MRI relativně typický obraz. Prognóza pacientů s Alternansovým syndromem závisí na rozsahu poškození, lokalizaci a primární příčině poškození.
Komplikace
Charakteristickým znakem Alternansova syndromu je snížený průtok krve do mozkového kmene, což vede ke ztrátě nervů na postižené straně mozku. Úplná paralýza a hemiplegie se vyskytují na opačné straně těla. V závislosti na přesném umístění poškození mozku jsou alternativní syndromy klasifikovány jako Weberův syndrom, Wallenbergův syndrom, Millard-Gruberův syndrom a Jacksonův syndrom. Poruchy oběhu ve středním mozku nebo předchozí onemocnění související s průtokem krve v oblasti mícha rozšíření indikují Wallenbergův syndrom. V důsledku těchto poruch jednotlivé buňky těla odumírají, protože již nejsou zásobovány dostatečným množstvím kyslík a posel a živné látky. V závislosti na místě poškození může dojít ke spastické hemiplegii, jako je tomu u Weberova syndromu, což vede ke snížení výrazu obličeje. Ochrnutí šestého hlavového nervu způsobující dvojité vidění a ochrnutí obličeje naznačuje Millard-Gruberův syndrom. Poruchy pohybu, chrapot, poruchy řeči, rotační vertigoa zvýšená citlivost v oblasti obličeje jsou příznaky Hornerův syndrom, specifický nervové poškození do očních svalů. Jacksonův syndrom je charakterizován ochrnutím jazyk. Symptomatologie zkřížené paralýzy zanechává ve většině případů trvalé poškození, protože nervová tkáň každé části mozku je vysoce specializovaná. Proto je vyhlídka na zotavení nebo alespoň částečnou regeneraci velmi nízká i při včasné diagnostice a vhodné léčbě. Pokud je Alternansův syndrom způsoben nádorem v mozkovém kmeni nebo a mrtvicenastává zlepšená kvalita života s konzistentní pooperací terapie.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
U syndromu alternans je v každém případě nutné lékařské vyšetření a léčba. Stížnosti nezmizí samy o sobě a nedochází k spontánnímu uzdravení nebo zlepšení tohoto syndromu. Ne všechny stížnosti však lze zúžit. Léčba zpravidla závisí také na příčině alteransovského syndromu. V každém případě by měl být konzultován lékař, pokud Alternansův syndrom způsobí omezení pohybu a neschopnost mluvit. Omezení pohybu mohou také souviset s paralýzou celého těla. Senzorické poruchy se mohou vyskytnout také v obličeji, což také naznačuje syndrom. Většina pacientů také trpí závrať a nevolnost. Lékař by měl být rovněž konzultován, pokud dojde k náhlým vizuálním potížím, protože to může znamenat potíže v mozku. Stejně tak musí dojít k ošetření, pokud a mrtvice došlo před Alternansovým syndromem nebo pokud postižená osoba trpí srdce problémy. V takovém případě však nelze všechny stížnosti úplně zmírnit, takže paralýza může zůstat.
Léčba a terapie
Poškození mozku často zanechává trvalé poškození. Nervová tkáň v částech mozku je vysoce specializovaná. Na rozdíl od jiných tělesných tkání je tedy schopnost regenerace výrazně omezena. Po poškození mohou buňky migrovat do jiných tkání těla a převzít specifické funkce příslušného typu tkáně. V mozku je to možné jen v omezené míře, protože zde jsou specializace příliš velké. Bylo to však pozorováno, zejména u mrtvice pacientů, že důsledné cvičení a specifický trénink mohou přimět sousední mozkovou tkáň, aby převzala funkci vadné oblasti. Proto v závislosti na poškozených oblastech fyzioterapie a terapie mluvením konají sezení, která mohou podporovat přerozdělení mozkových funkcí. Aby se v budoucnu zabránilo mrtvici, dostávají pacienti podporu terapie. Tato léčba spočívá v minimalizaci rizikové faktory a možná droga terapie že ředí krev. Pokud alternansův syndrom není příčinou cévní mozkové příhody, ale nádoru, provede se chirurgická léčba. V závislosti na míře malignity a použitelnosti nádoru lze farmakoterapii považovat za alternativu nebo současně. Akutní záněty jsou zase ukončeny drogy jako kortizon or antibiotika. V případě autoimunologických zánět kvůli roztroušená skleróza, pacienti také dostávají dlouhodobou imunosupresivní terapii.
Výhled a prognóza
Alternansův syndrom způsobuje mnoho různých neurologických a mentálních příznaků. Kvalita života postižené osoby je významně snížena syndromem, takže může být odkázána na pomoc jiných lidí v každodenním životě. Vyskytují se také poruchy pohybu a koordinace. Dále může dojít k neschopnosti mluvit a postižená osoba někdy trpí smyslovými poruchami nebo dokonce paralýzou. Kromě toho často existují pocity závrať nebo se točí závrať. Ochrnutí jazyk může také nastat, takže pacienti již nejsou schopni správně přijímat jídlo nebo tekutiny. To může vést na příznaky nedostatku nebo dehydratace. Příbuzní nebo rodiče pacienta mohou také v důsledku příznaků pociťovat silné psychické potíže. Alternansův syndrom lze léčit různými terapiemi. Nelze však obecně předvídat, zda to povede k pozitivnímu průběhu onemocnění. Je možné, že postižená osoba bude muset žít s těmito omezeními po zbytek svého života. Očekávaná délka života se obvykle snižuje, pouze pokud nelze nádor odstranit.
Prevence
Protože alteransovy syndromy jsou obvykle způsobeny cévními mozkovými příhodami, platí pro prevenci symptomatologie stejné preventivní kroky, jaké platí pro cévní mozkové příhody. Například, kouření by se mělo zdržet. Kromě toho změna v strava lze považovat. Dostatečné cvičení představuje také krok v prevenci mrtvice. Pravidelný monitoring of krevní tlak úrovně mohou být také užitečné.
Následná péče
U syndromu alternans je následná péče velmi omezená opatření k dispozici postiženým osobám. Lékařské ošetření je zpravidla vždy nutné k úlevě od příznaků a prevenci smrti postiženého. K samoléčení nedochází a příznaky nelze léčit svépomocí opatření. Ošetření se obvykle provádí pomocí léků nebo antibiotika. Pacient by měl vždy zajistit pravidelné užívání léků a měl by také vzít v úvahu možné interakcí s jinými léky. V případě antibiotika, je důležité zajistit, aby č alkohol Při jejich užívání se spotřebovává, aby se neoslabil účinek antibiotik. Dále fyzioterapie opatření jsou často nutné. V tomto případě lze mnoho cviků také opakovat a provádět v pacientově vlastním domě, čímž se urychlí hojení postižené osoby. V případě tumoru s Alternansovým syndromem je obvykle odstraněn chirurgicky. Po této operaci by měl pacient vždy odpočívat a co nejvíce se starat o své tělo. Měli byste se zdržet namáhavých činností nebo jiných stresujících činností. Kontakt s ostatními pacienty s Alternansovým syndromem může být také užitečný pro výměnu informací o terapeutických metodách.
Tady je to, co můžete udělat sami
Alternansův syndrom musí být vždy diagnostikován a léčen lékařem. Opatření, která mohou jednotlivci ovlivnit sami, závisí na závažnosti syndromu. Mírný Alternansův syndrom lze alespoň zmírnit fyzickým a pracovní lékařství. Fyzické cvičení působí proti fyzickým příznakům selhání, stejně jako pravidelné sporty, jóga or Pilates. Kromě toho jsou dietní opatření vyvážená strava a vyhýbání se stimulanty také pomoci. Syndrom závažných alterans nelze léčit samostatně. Postižená osoba musí obvykle akceptovat pouze neurologické a duševní příznaky. Jakmile je nemoc přijata, lze kvalitu života postupně znovu zlepšovat formováním nových koníčků a zdravého životního stylu. Příbuzní postižených se také musí naučit přijímat nové životní podmínky, ať už prostřednictvím terapeutických opatření nebo změnou dřívějších životních návyků. Přijetím a vyčerpáním lékařských možností lze navzdory nemoci obnovit určitou normálnost v každodenním životě. Zodpovědný lékař může poskytnout cenné tipy, jak se vypořádat s Alternansovým syndromem, a vést cestu zpět k životu.