Příznaky zúžení jícnu
Příznaky zúžení jícnu jsou určeny hlavně omezeným transportem potravy do žaludek. U postižených je obvykle obtížnější polykat jídlo (dysfagie), protože tělo se snaží silnějším polykáním překonat zvýšený tlak způsobený zúžením jícnu. Bolest může dojít také při polykání.
Potíže s polykáním si v počáteční fázi onemocnění těžko všimnete a vyskytují se pouze do jisté míry při polykání pevného jídla. Postižené osoby pak často pijí více vody, aby lépe spláchly jídlo do záchodu. Navíc potíže s polykáním, pálení žáhy, je hořící může dojít k bolestivému pocitu za hrudní kostí, stejně jako ke zvýšení říhání a špatnému dechu. Burping se vyskytuje hlavně v poloze vleže, což má za následek grgání nestráveného jídla.
Když ležíte, gravitace nehraje svoji roli při přepravě jídla směrem k žaludek, což usnadňuje říhání. Když jsou potraviny skladovány před zúžení jícnu, jídlo je tam stále více tráveno bakterie, což je důvod, proč dochází ke špatnému dechu spojenému se zúžením. Úbytek hmotnosti může být doprovázen také zúžením jícnu. Pokud se jedná o pokročilý klinický obraz, jídlo, které již bylo spolknuto, se může dokonce dostat zpět do ústa, tomuto se říká regurgitace.
Léčba zúžení jícnu
Léčba zúžení jícnu je v každém případě nutné, pokud jsou příznaky pacientem vnímány jako velmi omezující. Vzhledem k tomu, že zúžení jícnu je obvykle výsledkem základního onemocnění, jako je refluxje často nutné ji léčit, aby došlo k sekundární redukci zúžení jícnu. Časté spouštění reflux onemocnění se obvykle léčí podáváním takzvaných inhibitorů protonové pumpy, jako je pantoprazol.
Slouží ke snížení produkce žaludeční kyselina. Pokud je spouštěcím faktorem bakteriální zánět jícnu, je léčen antibiotika. Pokud je s patogenem účinně bojováno, mělo by také zúžení jícnu zmizet samo o sobě.
Pokud je zúžení jícnu způsobeno achalázietj. křeč dolního svěrače, nejdříve se zvolí konzervativní, tj. nechirurgický průběh léčby. Za tímto účelem se podávají léky k uvolnění svalu svěrače.
Nifedipinnapříklad se používá pro tento účel, který se obvykle používá k léčbě vysoký krevní tlak. Nifedipin je antagonista vápník, který zprostředkovává svalovou kontrakci. Lék musí být užíván půl hodiny před příjmem potravy, aby se zajistilo, že svaly jícnu se uvolní včas.
Často však konzervativní terapie v kontextu achalázie nefunguje nebo efekt po určité době zmizí. Chirurgický zákrok pro zúžení jícnu je nutný, například pokud je příčinou nádor, který je během operace odstraněn. Další indikací pro operaci je, když zúžení jícnu nelze opravit léčením základního onemocnění, jako v případě achalázie.
V tomto případě se provádí dilatace jícnu. To se obvykle provádí pomocí malého balónku, který je nafouknut prakticky uvnitř jícnu, aby se rozšířil. Tento postup nevyžaduje větší operaci s otevřením truhla, lze operaci provést pomocí kamerového systému s ústa jako přístup.
Celý postup lze proto provést jako součást a gastroskopie, takže nejde o samostatnou operaci. Tento postup se často musí opakovat, aby se znovu otevřelo dilatace jícnu. Kromě mechanického rozšíření jícnu balónkovým postupem může být v případě achalázie do svalu injikován také botox během gastroskopie, což způsobí, že se sval po určitou dobu uvolní.
Zatímco výše uvedené postupy mají často pouze dočasný účinek, speciální operace může také způsobit trvalou dilataci jícnu. Pro tuto operaci se dolní sval svěrače rozdělí pomocí ultrazvuk. Poté byla poloha jícnu a žaludek vchod může být nutné změnit a připojit.
Tento postup je hlavní operací, kterou nelze provést jako součást a gastroskopie, ale spíše endoskopicky, tj. zavedením kamerového systému a různých chirurgických nástrojů několika malými řezy kůže. Pokud jícnu rakovina je indikací k chirurgickému zákroku, je často odstraněn celý jícen. Pro kompenzaci chybějícího jícnu je žaludek chirurgicky vytažen nahoru, aby se jídlo dostalo do žaludku přímo hltanem. Jedná se o velmi rozsáhlou operaci, která je následně doprovázena omezeními pacienta.