Příznaky
Hlavním příznakem poškození prst je začátek bolest bezprostředně po úrazu. V některých případech zlomenina lze detekovat přímo zvenčí, pokud prst je zdeformovaný. Záleží na zlomenina, postižená osoba může být stále schopna pohybovat prst, i když v těžké bolest.
V závislosti na umístění a typu zlomenina a související stabilita, některé zlomeniny jsou popsány jako bolestivější než jiné. Po nějaké době, obvykle do 10 minut, se na postiženém prstu objeví otok a pohyblivost prstu se sníží. Otok může také ovlivnit okolní prsty, v závislosti na jeho rozsahu.
Ve většině případů se také objevuje závratě prstu, což lze vysvětlit stlačením okolí nervy kvůli otoku. V závislosti na použité kosti, pokud je distální falanga, tj. Kost pod nehet, může dojít také k červenému podříznutému nehtu, protože krvácení (hematom) se tam mohou tvořit. Ve velmi extrémních případech je také možné, že kost proniká strukturami ven a je nyní viditelná zvenčí.
Zlomeniny jsou obecně bolestivé, stejně jako zlomeniny prstů. Zvláštní bolestivý podnět je poskytnut, když okostice, okostice, slzy. Na příslušném místě dochází ke krvácení a uvolňují se mediátory zánětu.
Jedná se o určité poslové látky, které jsou odpovědné za typické vlastnosti zánětu. Mezi ně patří zvýšená citlivost na tlak a teplotu, bolest a otoky. To je způsobeno skutečností, že plavidla na zraněném místě se stávají propustnými a voda může unikat do okolní tkáně. Na konci prstu je vláknitá struktura, která spojuje kosti a kůži a vytváří síť velmi malých oddílů (dělení).
V těchto oddílech krev a tekutina se může hromadit v distální falangě prstů v případě zlomeniny, což může vést k dalšímu otoku a silné bolesti. Vzhledem k tomu, že nehtové lůžko je blízko kosti, může dojít i ke zranění, jako je zlomení nehtu nebo bolestivé podlitiny (hematomy) (viz: Podlitiny pod nehty). Aby se zabránilo otoku nebo aby se původně snížilo, měly by být všechny zlomeniny nejprve ochlazeny ledem a uloženy vysoko, aby bylo méně krev nebo tekutina uniká (ukládá se proti gravitaci) Cílem celé terapie po zlomenině prstu je korekce stav před zlomeninou co nejvíce anatomicky přesné a zajistit pohyblivost prstu, tj. obnovit funkci prstu.
Toho lze dosáhnout řadou různých terapií, z nichž každá je individuálně přizpůsobena zranění. V každém případě je důležité léčit zlomeninu prstu, protože jinak se mohou dlouhodobě vyvinout funkční poruchy ruky. Z tohoto důvodu se doporučuje zahájit léčbu co nejdříve po zlomenině falangy.
Ve většině případů se doporučuje chirurgická léčba, při níž chirurg znovu připojí konce kostí pomocí šroubů nebo drátu. Je třeba dbát na to, aby byly během operace co nejvíce chráněny měkké struktury obklopující kost. Ve většině případů lze dostatečnou stabilitu zaručit již po 3 až 4 týdnech.
V případě zlomenin distální falangy je ve většině případů dostatečná dlaha, která imobilizuje prst, a obvykle umožňuje uzdravení po několika týdnech. K úlevě by mělo být odstraněno krvácení, které se často vyskytuje u tohoto typu zlomeniny prstu nehet. V některých případech však může být nutný chirurgický zákrok k fixaci volných kostních fragmentů u tohoto typu zlomeniny.
Po chirurgické terapii by měla být cvičení zahájena co nejdříve, aby byla zajištěna absolutní funkčnost prstu. O individuálním načasování zahájení fyzioterapeutické terapie rozhodne ošetřující lékař po posouzení prstu po operaci. Zlomeniny bez přemístění (přemístěné) jsou imobilizovány dlahou po dobu nejméně tří až čtyř týdnů.
V případě zlomenin koncové falangy by dlaha měla přesahovat koneček prstu k ochraně prstu před dalším zraněním. Pro tento účel existují dlahy, které izolují distální interfalangeální kloub ( prstový kloub nejblíže hřebíku) tak, aby ten druhý klouby zůstat mobilní. Tím se zabrání ztuhnutí druhého prstu klouby.
Většina zlomenin se při konzervativní terapii dobře zahojí po obvykle třech až čtyřech týdnech. Složitější zlomeniny dříku často vyžadují delší imobilizaci. I po dlaze /omítka Při léčbě by měl být zraněný prst fixován na sousední prst páskou nebo podobnou po dobu tří až čtyř týdnů, aby se stabilizoval.
Za určitých okolností se však místo dlahové terapie doporučuje chirurgický zákrok. To je případ, kdy šlachy, nervy or plavidla jsou poškozeny, kloub je přímo zasažen nebo došlo k vážnému poranění nehtů / lůžka. Pokud jsou zlomeniny prstů zkroucené, výrazně šikmé, zkrácené nebo jinak deformované, měl by být rovněž konzultován chirurg.
Zúžení zlomeniny prstu je považováno za primární opatření bezprostředně po poranění pouze ve výjimečně vzácných případech (zejména v případě nekomplikované zlomeniny malíčku). Je to proto, že stabilita poskytovaná páskováním je prostě příliš nízká na to, aby se nový zlomenina prstu zdála adekvátní. Z tohoto důvodu dlaha nebo omítka cast je použit jako první (nebo po možné nutné operaci).
Pouze pokud tyto umožňují optimální proces hojení zlomeniny prstu po dobu 3-4 týdnů, může je páska nahradit. Za tímto účelem je postižený prst připevněn k sousednímu prstu pomocí speciální lékařské pásky. Je nezbytné, aby pacient měl správnou techniku vysvětlenou a předvedenou odborníkem, jako je fyzioterapeut. V opačném případě může nesprávné páskování tlačit prst do nesprávné polohy nebo páska nemusí poskytovat dostatečnou stabilitu, což by ohrozilo dlouhodobé udržení dříve dosaženého úspěchu léčby.
Rozhodnutí o chirurgickém ošetření zlomeniny prstu je učiněno s přihlédnutím k různým faktorům. Nejdůležitější je otázka, zda je zlomenina prstu jednoduchá nebo komplikovaná zlomenina s několika fragmenty. V druhém případě je rozhodnutí podstoupit operaci přijímáno mnohem častěji.
Další důležitou úvahou je, zda jsou jednotlivé kousky kosti na obou stranách linie zlomeniny posunuty od sebe navzájem nebo jsou stále ve své anatomicky správné poloze. Zlomenina s posunem by měla být vždy ošetřena chirurgickým zákrokem, pokud není možné korekci posunu pomocí redukčních manévrů. Poté následuje podobná terapie ve formě imobilizace jako u nezničené zlomeniny prstu.
Zvláštním případem léčby zlomeniny prstu je zlomenina otevřeného prstu. Podle definice je zlomeninou otevřeného prstu situace, kdy kůže v místě zlomeniny již není neporušená a kost je tedy více či méně vystavena. Protože otevřená zlomenina může sloužit jako možný vstupní bod pro patogeny, měla by být okamžitě chirurgicky ošetřena.
Nejprve se zlomenina ošetří a poté se co nejvíce rekonstruuje přilehlá měkká tkáň. Nakonec je kožní defekt uzavřen, aby se zabránilo infekci. Chirurgická léčba zlomeniny prstu je poměrně jednoduchý postup.
Chirurg spojuje dvě kostní části pomocí šroubu nebo drátu. Současně možná doprovodná zranění, jako jsou slzy v prstu šlachy nebo krvácení pod nehet, lze opravit. Často jsou to rozhodující aspekty pro provedení operace, protože se jen zřídka uzdraví samy bez komplikací než samotná zlomenina prstu.
