In placenta accreta, placenta je spojena se svalem děloha. Výsledkem je, že během vaginálního porodu dochází k těžkému krvácení, které vyžaduje porodní porod. Lékaři mají podezření na jizevnatou tkáň v děloha jako příčina jevu.
Co je placenta accreta?
In placenta accreta, svaly děloha jsou spojeny s placenta. Po procesu narození tedy nedochází k žádnému přirozenému oddělení placenty. Obvykle je tedy těžké krvácení spojeno s porodem. Přibližně jedna z 2500 XNUMX těhotných žen v současné době trpí placentou accreta. Tento stav je také známá jako abnormálně přilnavá placenta a může způsobit závažné onemocnění komplikace během porodu. Rozlišuje se několik forem placenty accreta. Nejzávažnější formou je placenta increta nebo placenta percreta. Jednou z nejmírnějších forem je speciální forma placenty adhaerens. Podezření na placenta accreta obvykle vzniká dlouho před porodem, takže těhotná žena může buď předem souhlasit s řezným porodem, nebo požádat o vaginální porod s vhodnými přípravky navzdory riziku komplikací.
Příčiny
V placentě accreta se endometrium chybí nebo alespoň sliznice není dobře vyvinutá. Tedy trofoblasty růst neomezeně na svaly dělohy. V některých případech trofoblasty dokonce růst do svalu dělohy. Zarostlé trofoblasty odpovídají silnému akcentu placenty. Pouze zarostlé trofoblasty se naopak nacházejí v mírnějších formách. Jizva na děloze může také způsobit placentu accreta. V tomto případě může být primární příčinou například Ashermanův syndrom, kterému obvykle předchází operace dělohy nebo incizní porod. Odborníci se proto domnívají, že rostoucí trend směrem k porodu císařským řezem v 21. století je hlavní příčinou zvýšené míry akcenty placenty. Odstranění myomu nebo kyretáž také někdy způsobuje Ashermanův syndrom. Ve věku nad 35 let se zvyšuje celkové riziko komplikací pro těhotenství. Riziko placenty accreta také stoupá s celkovým rizikem komplikací.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Po celou dobu těhotenství, placenta accreta může zůstat do značné míry bez příznaků. Ke konci roku těhotenstvíněkdy dochází k vaginálnímu krvácení. Toto krvácení však není přesvědčivým znamením. Ultrazvuk Vyšetření může obvykle tento jev osvětlit, když je ještě těhotná. Asi polovina všech pacientů s placentou accreta také trpí vadnou polohou placenty během těhotenství. Někdy však stav zůstává nezjištěno až do narození a je patrné až v průběhu porodu. V ještě dalších scénářích musí být těhotenství předčasně ukončeno kvůli silnému krvácení do placenty accreta, které ohrožuje dítě i matku. K předčasnému dodání obvykle dochází v době, kdy embryo je již dospělý a plně životaschopný.
Diagnóza a průběh onemocnění
Mezitím je kvůli pokroku v sonografii obvykle detekována placenta accreta před vlastním porodem. Při včasném odhalení hrají důležitou roli především zkušenosti ošetřujícího lékaře. Průběh placenty je určen její závažností. Průběh může ovlivnit také doba diagnózy. Pokud není fenomén detekován až do narození, je průběh určen především reakcí porodníků. Pokud je anomálie zjištěna před narozením, císařský řez se obvykle doporučuje jako způsob doručení od samého začátku, což obecně snižuje komplikace.
Komplikace
Placenta accreta ve většině případů nevede k žádným zvláštním komplikacím. V tomto případě samotné těhotenství také probíhá normálně a není s ním spojeno bolest nebo jiné nepohodlí. Na konci těhotenství však žena může trpět vaginálním krvácením. Ve většině případů placenta accreta také způsobuje, že placenta je ve špatné poloze, takže vaginální porod již není možný. Ve vážných případech však musí být těhotenství v nejhorším případě přerušeno, pokud těhotenství může představovat riziko pro dítě a matka. Podobně lze zahájit předčasné dodání, aby se předešlo dalším komplikacím. Dítě obvykle netrpí žádnou zvláštní újmou ani komplikacemi. V případě silného krvácení je žena závislá na krev transfuze. Podobně se placenta accreta může objevit také v následných těhotenstvích, proto podléhají konzultaci s lékařem. V některých případech musí být děloha pacientky po porodu zcela odstraněna. Pokud je porod úspěšný, na délku života dítěte a matky nemá vliv placenta accreta.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Během těhotenství je placenta accreta často bez povšimnutí. Teprve v posledním trimestru těhotenství může dojít k vaginálnímu krvácení a musí být diagnostikováno lékařem. Gynekolog může objasnit příčiny a za spouštěč bude také považovat placentu accreta. Často stav je objeven během ultrazvuk vyšetření během těhotenství. Dojde-li k silnému krvácení krátce před plánovaným datem porodu, měl by být informován odpovědný lékař. Může být nutné předčasně ukončit těhotenství, aby nedošlo k ohrožení matky a dítěte. V tomto okamžiku je dítě obvykle životaschopné a porod probíhá bez komplikací. Pokud se těhotenství opakuje, je nutné provést komplexní vyšetření dělohy, protože se může opakovat placenta accreta. Obvykle se pacientovi doporučuje mít a císařský řez pro další porody. Dotčené ženy by měly mluvit jejich gynekologovi o podrobnostech a v případě potřeby zapojit do konzultace terapeuta.
Léčba a terapie
Léčba placenty accreta při narození může odpovídat konzervativním technikám, jako je děloha tepna embolizace. Lze také zvážit balonkovou katetrizaci. Mírná placenta accreta nevyžaduje incizní podání. Aby se minimalizovalo krvácení při vaginálním porodu, obvykle se podává infuze objem, kromě pracovních léků. Někdy a krev transfuze je nezbytná, aby se zabránilo silnému krvácení, které by ohrozilo život pacienta. Budoucí matka přesto musí po porodu očekávat zásah. Stále ve vaginálním porodu musí pomocníci ručně odstranit placentu a obvykle musí být po porodu poškrábána děloha. Občas je také nutné odstranění celé dělohy. Pokud je tento postup jednoduše odmítnut nebo pokud přetrvává touha mít děti, může dojít k resekci kolem placenty. S tímto postupem se však zvyšuje riziko komplikací. Pokud byla placenta accreta přítomna jednou, pak riziko recidivy automaticky vzniká v následujících těhotenstvích, protože komplikace zanechala jizvu v děloze. Placenta accreta se však nemusí nutně vyskytovat v následujících těhotenstvích.
Vyhlídky a prognózy
Zpravidla nelze učinit žádnou obecnou prognózu ohledně dalšího průběhu placenty accreta, protože další průběh onemocnění velmi závisí na době diagnózy a také na závažnosti tohoto onemocnění. V ideálním případě by proto měla postižená osoba navštívit lékaře ve velmi rané fázi a zahájit léčbu, aby se předešlo dalším komplikacím nebo stížnostem. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Pokud se nemoc neléčí, v nejhorším případě může vést na smrt dítěte a tím na a mrtvě narozený. V mnoha případech vyžaduje léčba chirurgický zákrok ke zmírnění příznaků placenty accreta. Taková operace může také zabránit dalším komplikacím a ve většině případů také tento stav vyléčí. Pokud se dítě narodí bez komplikací, nedojde v pozdějším životě k žádnému nepohodlí ani jiným problémům. The zdraví matky není ovlivněna ani při běžném porodu, pokud není placenta accreta vyléčena.
Prevence
Bohužel nelze zabránit placentě accreta. Závažným komplikacím se však při porodu lze stále vyhnout, pokud pacient souhlasí s porodem v řezu. Pokud se placenta accreta vyskytne v kombinaci s nesprávnou polohou placenty, a tím dojde k uzavření porodních cest, musí k porodu stejně dojít jako k řezu.
Následná péče
Ve většině případů mají postižení jedinci s placentou accreta málo nebo žádné zvláštní opatření následné péče, které mají k dispozici. Postižení jedinci by proto měli v ideálním případě vyhledat lékařskou pomoc při prvních příznacích a známkách stavu, aby se zabránilo dalšímu zhoršení příznaků nebo jiných komplikací. U placenty accreta zpravidla nemůže dojít k samoléčení. Speciální opatření následné péče nejsou k dispozici po narození dítěte. O matku a dítě musí být zvláště pečlivě postaráno a sledováno lékařem. Podobně po porodu může být děloha úplně odstraněna, pokud nelze placenta accreta léčit jiným způsobem. V mnoha případech je postižená žena závislá na intenzivní podpoře a péči svého partnera a vlastní rodiny. To může někdy také zabránit rozvoji deprese nebo jiné psychologické rozrušení. Po narození je dítě také závislé na trvalém pobytu monitoring lékařem. Zvláštní komplikace se obvykle nevyskytují. Průměrná délka života dítěte a matky se také nemocí nesnižuje, pokud je zjištěna a léčena včas.
Co můžete udělat sami
V rámci svépomoci by se těhotné ženy měly účastnit pravidelných kontrol nabízených během těhotenství. U nich je placenta accreta optimálně detekována včas, aby bylo možné diskutovat o okolnostech porodu a včas je určit. Aby se zabránilo komplikacím, lékaři doporučují a císařský řez. Je vhodné se tímto doporučením řídit, přestože těhotná žena měla před stanovením diagnózy jiné nápady. Jakmile se během těhotenství objeví abnormality a zvláštnosti, je indikována lékařská kontrola. Brát opatření na vlastní odpovědnost se nedoporučuje. Pokud je to možné, vyhněte se vzrušení, stres nebo neklid během těhotenství a také porodu. Životní styl by měl být zdravý a orientovaný na přirozené potřeby matky a dítěte. Spotřeba škodlivých látek, jako je alkohol, nikotin or kofein je třeba se vyhnout. Těhotná žena potřebuje přiměřený spánek, měla by se vyvarovat nadměrné námahy a vést životní styl, který je přípravou na nový příjezd. Kromě toho by měly být získány informace týkající se porodu. Objasnění otevřených otázek sleduje cíl být co nejlépe informován o možných postupech a procesech doručení. Vědět to může zabránit zbytečným překvapením, která by přispěla k přemožení.
