Proč je PSA zvýšený u rakoviny prostaty?
PSA je velmi orgánově specifický, je tvořen výhradně prostaty. Ve většině změn prostatyje hladina PSA zvýšená, například při časté benigní hyperplazii prostaty (BPH). To však nutně nemusí platit; jsou tu také prostaty změny bez podezřelých úrovní PSA. Karcinom prostaty je jednou z těchto změn, kterou v zásadě může, ale nemusí doprovázet nárůst PSA. Čím vyšší je hladina PSA, tím je pravděpodobnější, že se prostata změní.
Jak užitečná je hodnota PSA jako preventivní faktor?
Protože hladina PSA je specifická pouze pro orgánovou prostatu, ale ne pro některá onemocnění, jako je karcinom prostaty, jeho stanovení pro rakovina screening je velmi kontroverzní. Úroveň PSA není a nádorový marker, zvýšená hladina nikdy není důkazem prostaty rakovina a může pouze naznačit nebo doložit existující podezření. Neexistuje také žádná prahová hodnota, nad kterou by byla maligní událost, jako je rakovina lze určitě předpokládat; vyšší hodnoty pouze zvyšují pravděpodobnost přítomnosti rakovina prostaty.
Projekt Hodnota PSA sám o sobě je tedy pro screening nedostatečný. Muži ve věku 45 let a starší by měli být pravidelně vyšetřováni rakovina prostaty, který se skládá z zdravotní historie, obecné vyšetření a palpační vyšetření prostaty, zvané DRU. Pokud existuje podezření na nebo zvýšené riziko rakovina prostaty, hladina PSA by měla být stanovena podle pokynů Německé onkologické společnosti.
V tomto případě je pak určení také výhodou zdraví V závislosti na jeho výši platí pro muže starší 45 let s průměrnou délkou života nejméně 10 let následující doporučení: PSA <1 ng / ml: kontrola každé 4 roky PSA 1-2 ng / ml: kontrola každé 2 roky PSA> 2 ng / ml: kontrola jednou ročně
- PSA <1 ng / ml: kontrola každé 4 roky
- PSA 1–2 ng / ml: kontrola každé 2 roky
- PSA> 2 ng / ml: kontrola jednou ročně
V ideálním případě by měl být vždy zohledněn věk pacienta, objem prostaty a rychlost zvýšení PSA. Kromě toho lze dodatečným určením volného PSA určit kvocient PSA, který se vypočítá jako podíl fPSA k tPSA: PSAQ = fPSAtPSA. Podíl volného PSA by měl být nad 15%, protože z dosud neznámých důvodů klesá fPSA u rakoviny prostaty. PSAQ je proto pro rakovinu prostaty poněkud specifičtější než čistá Hodnota PSA, ale také není přesvědčivý.
