Pneumokokové očkování

Pneumokokové očkování je standardní očkování (pravidelné očkování) prováděné pomocí inaktivované vakcíny. Od roku 1998 doporučuje STIKO pro indikaci a standardní vakcinaci 23valentní polysacharidovou vakcínu (PPSV23) (mezitím také 13valentní pneumokokovou konjugovanou vakcínu PCV 13). Pneumokokové očkování se stále častěji stává běžným ochranným očkováním pro seniory. Bakterie Streptococcus pneumoniae - také nazývaný pneumokok - je považován za hlavní příčinu pneumonie (plíce zánět) a může dále vést na sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin), zánět středního ucha (zánět střední ucho), Nebo zápal mozkových blan (meningitida). Níže jsou uvedena doporučení Stálé komise pro očkování (STIKO) v Institutu Roberta Kocha ohledně očkování proti pneumokokům:

Indikace (oblasti použití)

  • S: Osoby ≥ 60 let [očkování 23valentní polysacharidovou vakcínou (PPSV23), je-li to nutné, opakujte očkování PPSV23 v intervalech nejméně 6 let po individuální indikaci].
  • I: Pacienti (kvůli zvýšenému individuálnímu riziku / očkování proti riziku): děti, dospívající a dospělí se základním onemocněním, jako jsou:
    • Vrozené nebo získané imunodeficience se zbytkovou funkcí T a / nebo B buněk, jako například: [Sekvenční očkování 13valentní konjugovanou vakcínou (PCV13) následované PPSV23 po 6-12 měsících, s PPSV23 podaným až po 2 letech věku. * *]
      • Nedostatek T-buněk nebo zhoršená funkce T-buněk.
      • Nedostatek B-buněk nebo protilátek (např. Hypogamaglobulinemie).
      • Nedostatek nebo dysfunkce myeloidních buněk (např. Neutropenie, chronická granulomatóza, poruchy adheze leukocytů, poruchy signální transdukce)
      • Doplňte nebo řádný nedostatek.
      • Funkční hyposplenismus (např. V srpkovité buňce anémie), splenektomie * nebo anatomická asplenie.
      • Neoplastická onemocnění
      • HIV infekce
      • Po transplantaci kostní dřeně
      • Imunosupresivní terapie* (např. kvůli org transplantace nebo autoimunitní onemocnění).
      • Imunodeficience v chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom nebo chronické játra selhání.
    • Další chronická onemocnění, například: [Jednotlivci ve věku 16 let a starší dostávají očkování PPSV23. Jedinci ve věku 2–15 let dostávají po 13–23 měsících postupné očkování PCV6 a následně PPSV12. * *]
      • Chronické srdeční nebo respirační onemocnění (např. astmaemfyzém, COPD).
      • Metabolické nemoci, např cukrovka mellitus léčený orálními léky nebo inzulín.
      • Neurologická onemocnění, např. Dětská mozková obrna nebo záchvaty.
    • Anatomická rizika a rizika spojená s cizím tělesem pro pneumokokové infekce zápal mozkových blan, jako například: [Sekvenční očkování PCV13 následované PPSV23 ve věku 6-12 měsíců, přičemž PPSV23 se nemá podávat do 2 let věku. * *]
      • Cerebrospinální tekutina píštěl - únik tvrdé pleny, kterým může mozkomíšní mok („nervová tekutina“) unikat do okolí.
      • Kochleární implantát * - protéza sluchu pro lidi s těžkou až hlubokou ztrátou sluchu (úplná hluchota) nebo i když vnitřní ucho již nefunguje adekvátně; elektronické zdravotnické zařízení, které přebírá funkci poškozených částí vnitřního ucha k přenosu zvukových signálů do mozku
    • B: Pracovní činnosti jako např svařování a řezání kovů, které vede k expozici kovovým výparům, včetně výparů z oxidů kovů.

* Očkování nejlépe před intervencí * * Z důvodu omezené doby ochrany vakcínou by mělo být očkování PPSV23 opakováno u všech tří rizikových skupin s minimálním intervalem 6 let. Legenda

  • S: Standardní očkování s obecnou aplikací.
  • I: Indikační očkování pro rizikové skupiny s individuálně (nikoli pracovně) zvýšeným rizikem expozice, nemocí nebo komplikací a pro ochranu třetích stran.
  • B: Očkování v důsledku zvýšeného pracovního rizika, např. Po posouzení rizik v souladu s Ochrana zdraví při práci a zákon o bezpečnosti / vyhláška o biologických látkách / vyhláška o lékařských preventivních opatřeních při práci (ArbMedVV) a / nebo o ochranu třetích stran v souvislosti s pracovními činnostmi.

Poznámka: V současné době by měl být Pneumovax 23 používán primárně pro pacienty s imunodeficitu, senioři od 70 let a pacienti s chronickými respiračními chorobami.

Kontraindikace

  • Osoby s akutními nemocemi vyžadujícími léčbu.
  • Alergie na komponenty vakcíny (viz údaje výrobce doplňky).

Implementace

  • Vrozené nebo získané imunodeficitu nebo imunosuprese (I): sekvenční očkování 13valentní konjugovanou vakcínou (PCV13) následované PPSV23 po 6-12 měsících, s PPSV23 podaným až po 2 letech věku. * *
  • Jiná chronická onemocnění (I): jedinci ve věku 16 let a starší dostávají očkování PPSV23 a jedinci ve věku 2-15 let dostávají sekvenční očkování PCV13 následované PPSV23 po 6-12 měsících. * *
  • Anatomická rizika a rizika spojená s cizím tělesem pro pneumokokové infekce zápal mozkových blan (I): sekvenční očkování PCV13 následované PPSV23 ve věku 6-12 měsíců, s PPSV23 podaným až po 2 letech věku. * *
  • Pracovní činnosti jako např svařování a řezání kovů, které vede k expozici výparům kovů, včetně výparů z oxidů kovů: Očkování PPSV23 a opakujte očkování PPSV23 s minimálním intervalem 6 let, pokud expozice pokračuje.
  • Děti s rizikem do 4 let včetně by měly být očkovány pneumokokovou konjugovanou vakcínou (10valentní vakcína (PCV10) nebo 13valentní vakcína (PCV13)).
  • Od věku 5 let lze očkovat 13valentní pneumokokovou konjugovanou vakcínou nebo 23valentní polysacharidovou vakcínou.
  • U osob ≥ 60 let: očkování 23valentní polysacharidovou vakcínou (PPSV23), je-li to nutné, opakujte očkování PPSV23 v intervalech nejméně 6 let po individuální indikaci.
  • Opakovaná očkování: Vzhledem k omezenému trvání ochrany vakcínami považuje STIKO opakované očkování PPSV23 v minimálním intervalu 6 let z medicínsko-epidemiologického hlediska pro všechny uvedené skupiny za obecně užitečné. Podle příbalového letáku PPSV23 by však „zdraví dospělí neměli být rutinně revakcinováni“. Naproti tomu podle technických informací lze opakované očkování „zvážit u osob se zvýšeným rizikem závažného pneumokokového onemocnění“. To se pravidelně týká osob v kategoriích „I“ a „B.“ U seniorů, kteří nejsou v žádné z těchto kategorií, musí být indikace zvážena individuálně. Pacienti mají být informováni o silnější reaktogenitě opakovaného očkování ve srovnání s počátečním očkováním, ale také o možné ztrátě ochrany před očkováním po opakování očkování.

* * Vzhledem k omezenému trvání ochrany vakcínou by mělo být očkování PPSV23 opakováno u všech tří rizikových skupin s minimálním intervalem 6 let. Pneumokoková konjugovaná vakcína (obsahuje složky tobolky patogenu v pozměněné formě; 13valentní konjugovaná vakcína; PCV13) se používá v:

  • U neočkovaných pacientů, kteří jsou očkováni z důvodu imunodeficience nebo chronicky ledvina onemocnění, mělo by být nejprve očkováno konjugovanou vakcínou.
  • Základní imunizace:
    • Dospělí kojenci dostávají celkem 3 dávky vakcíny ve věku 2, 4 a 11-14 měsíců (tzv. Očkovací schéma 2 + 1). Mezi 2. a 1. dávkou by měl být interval 2 měsíce a mezi 6. a 2. dávkou minimální interval 3 měsíců.
    • Předčasně narozené děti (narození před dokončeným 37. Týdnem roku XNUMX) těhotenství) by mělo být očkováno celkem 4 dávkami vakcíny ve věku 2, 3, 4 a 11-14 měsíců (očkovací schéma 3 + 1).
    • Kojenci ve věku od dvanácti měsíců do dvou let dostávají dvě očkování v intervalech dvou měsíců.
  • Opakujte očkování: do 2. narozenin.

Polysacharidová vakcína proti pneumokokům (obsahuje složky tobolek patogenů; 23valentní polysacharidová vakcína; PPSV23) se používá k:

  • U dětí ve věku 2 let a starších, dospívajících a dospělých stačí jedno očkování; u dětí dříve očkovaných konjugovanou vakcínou (viz výše) je minimální interval pro následné očkování polysacharidovou vakcínou 2 měsíce
  • Standardní očkování od 60 let
  • Přeočkování lze provést po 6 letech u dospělých a po 3 letech u dětí, pokud indikace přetrvává.

Provádění postupného očkování proti pneumokokovým indikacím od věku 2 let s přihlédnutím k předchozímu stavu očkování.

Stav očkování Doporučený vakcinační plán pro postupné očkování. Opakujte očkování proti PPSV23 s odstupem nejméně 6 let od posledního očkování proti PPSV23.
1. očkování 2. očkování
Žádné očkování PCV13 PPSV23 v 6-12měsíčních intervalech *. Ano
PCV13 PPSV23 v 6-12měsíčních intervalech. N / A ano
PCV7 nebo PCV10 PCV13 PPSV23 v 6-12měsíčních intervalech *. Ano
PPSV23 <před 6 lety PCV13 s odstupem 12 měsíců PPSV23 v 6letém intervalu od předchozí vakcinace PPSV23. Ano
PPSV23 před ≥ 6 lety PCV13 PPSV23 v 6-12měsíčních intervalech *. Ano
PCV13 + PPSV23 N / A N / A ano

* PPSV23 (23valentní polysacharidová vakcína) může být podán nejdříve 2 měsíce po vakcíně PVC13 (13valentní konjugovaná vakcína) (např. Pokud je očkování podáno před plánovaným imunosupresivem terapie); delší interval 6-12 měsíců je imunologicky příznivější.

Účinnost

  • Spolehlivá účinnost proti septickým průběhům invazivních infekcí.
  • Uspokojivá až nedostatečná účinnost proti jiným formám
  • Ochrana proti očkování přibližně od 2./3. Týdne po očkování.
  • Trvání ochrany očkováním individuálně velmi odlišné, asi 3-5 let.

Možné nežádoucí účinky / očkovací reakce

  • Nejsou známy žádné vedlejší účinky vakcíny pro kojence a malé děti.
  • U vakcíny pro dospělé se mohou objevit lokální reakce, jako je zarudnutí a otok, nebo velmi vzácně alergické reakce.