Terapeutický cíl
Nejlepší možná péče a zlepšení prognózy
Terapeutická doporučení
- Péče o rány (oblékání se vždy provádí při adekvátní analgezii / anestezii):
- Vystavte ránu a ochlaďte ji (nepoužívejte ledovou vodu kvůli riziku ochlazení; viz „Další léčba“)
- Od třídy 2b popáleniny (viz níže popáleniny / klasifikace): odstraňte nekrotickou tkáň (debridement; chirurgický, hydrochirurgický, enzymatický).
- Krytí rány nepřilnavým obvazovým materiálem.
- Antiseptický gel a masti k prevenci infekcí ran.
- Příjem tekutin v počáteční fázi primárně krystaloidem řešení (plný roztok elektrolytu; viz níže infuze).
- Analgezie podle inscenačního schématu WHO:
- Neopioidní analgetikum (paracetamolagent první linie; také nebo ibuprofen, Pokud je to vhodné).
- Opioidní analgetikum s nízkou účinností (např. tramadol) + neopioidní analgetikum.
- Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum plus esketamin (intravenózní anestetika) v perfuzoru
- Včasná a úplná nekrektomie / úplné odstranění nekrotické (mrtvé) tkáně (viz „Chirurgické Terapie„Níže).
- Profylaxe infekce
- Je třeba vyhodnotit profylaxi tetanu nebo vakcínu proti tetanu
- Péče o plasty / krytí defektů po odvrácení nebezpečí života.
- Viz také část „Další terapie".
Infuze
| Drogová skupina | Dávkování | Speciální funkce |
| Plný roztok elektrolytu | 1 ml x kg živé hmotnosti x% vKOF * během prvních 4 hodin. | Schéma Baxter-Zellner |
| 4 ml / kg živé hmotnosti x% vKOF / 24 h (z toho 50% během prvních 8 hodin; 50% během následujících 16 hodin). | Schéma Parkland-Baxter |
* vKOF = spálený povrch těla.
- Existuje mnoho dalších schémat; ideální řešení je stále kontroverzní; nemělo by se však provádět příliš agresivní podávání tekutin
- Dospělým by mělo být podáno 0.5-1 l / h roztoku krystaloidu
- U dětí by měla být podána 10-20 ml / kg tělesné hmotnosti / h.
- Koloidy by se neměly používat
- Bílkovina„Čerstvá zmrazená plazma (FFP), pokud existuje.
