Jaterní nedostatečnost: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Selhání jater (jaterní nedostatečnost) lze rozdělit do následujících forem:

  • Akutní selhání jater (ALV; ALF), způsobuje:
    • Akutní virové zánět jater (HBV) nebo jiné hepatotropní viry (EBV, CMV, HSV).
    • Toxicky indukovaná ALV (způsobená např. Toxickým pro etyl játra cirhóza. tj. kvůli zneužívání alkoholu).
    • Kryptogenní ALV (30-50% příčiny ak játra selhání je nejasné; velká část bude autoimunologická).
  • Subakutní játra selhání (SALV; SALF).
  • Chronické selhání jater (CLV; CLF)

Dochází k buněčnému poškození hepatocytů (jaterních buněk), což vede k masivní buněčné smrti. To zase vede k omezení funkce jater.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž
    • Genetické choroby
      • Nedostatek alfa-1-antitrypsinu (AATD; nedostatek α1-antitrypsinu; synonyma: Laurell-Erikssonův syndrom, nedostatek inhibitoru proteázy, nedostatek AAT) - relativně častá genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností, při které se kvůli polymorfismu (výskyt vícečetného alfa-1-antitrypsinu) produkuje příliš málo gen varianty). Nedostatek inhibitorů proteázy se projevuje nedostatečnou inhibicí elastázy, která způsobuje elastin plicní alveoly degradovat. Jako výsledek, chronická obstrukční bronchitida s emfyzémem (COPD, dochází k progresivní obstrukci dýchacích cest, která není plně reverzibilní). V játrech vede nedostatek inhibitorů proteázy k chronickému zánět jater (zánět jater) s přechodem na jaterní cirhózu (nevratné poškození jater s výraznou remodelací jaterní tkáně). Prevalence (frekvence onemocnění) deficitu homozygotního alfa-1 antitrypsinu se v evropské populaci odhaduje na 0.01-0.02 procenta.
      • Hemochromatóza (železo skladovací choroba) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností se zvýšenou depozicí železa v důsledku zvýšeného obsahu železa koncentrace v krev s poškozením tkáně.
      • Wilsonova nemoc (měď akumulační onemocnění) - autozomálně recesivní dědičné onemocnění, při kterém je metabolismus mědi v játrech narušen jedním nebo více gen mutace.
      • Skladovací nemoci

Příčiny chování

  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol
  • Užívání drog
    • Extáze (také XTC, Molly atd.) - methylendioxymethylamfetamin (MDMA); průměrná dávka 80 mg (1 700 mg); strukturálně patří do skupiny amfetaminy.
    • Kokain

Příčiny související s chorobami

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Budd-Chiariho syndrom - trombotický okluze jaterních žil.
  • Ischemie (snížený nebo zrušený průtok krve do tkáně v důsledku nedostatečného zásobení arteriální krví) jater / šok
  • Venookluzivní choroba (okluze jaterních žil).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Těhotenství, porod a šestinedělí (O00 - O99)

Zranění, otravy a další následky vnějších příčin (S00-T98).

  • Onemocnění štěp proti hostiteli (reakce štěp-hostitel).
  • Šokovaná játra

Drogy (hepatotoxické) → poškození jater vyvolané léky.

Vědci z Islandské univerzity v Reykjavíku ve své studii analyzovali všechny případy poškození jater vyvolaná drogami po dobu dvou let. Zjistili, že v průměru 19 z každých 100,000 XNUMX obyvatel každý rok utrpělo poškození jater léky. Léky, které často ovlivňovaly játra, zahrnovaly paracetamol a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a také antibiotika. Například kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové byla zodpovědná za 22% poškození

Expozice prostředí - intoxikace

  • Intoxikace houbovými houbami (amanitiny).
  • Chlorid uhličitý