Poranění šlachy čtyřhlavého svalu
Akutní prasknutí čtyřhlavý sval šlacha je jasně indikována prodlužovacím deficitem v kolenní kloub. Šlacha se nachází na teresitas tibiae (kostnaté zdrsnění na horní přední části holenní kosti) a má patelu (čéška) vložené. The čtyřhlavý sval sval je hlavním extenzorem v kolenní kloub.
Pokud jsou tyto šlachy prasknutí úplně, schopnost natáhnout postižené noha je téměř úplně ztracen. To lze otestovat tak, že požádáte pacienta, aby ohnul koleno, například když sedí v poloze fixované stehno. To není možné při úplném prasknutí.
V případě částečného prasknutí strečink síla mohla být stále zachována. Při pohledu na koleno, a deprese lebečně (nahoře) čéška v průběhu šlachy je patrné. U palpačních nálezů může být nápadná také slza šlachy.
Prasknutí je téměř jistě patrné v EU ultrazvuk šlachy. Jedním z nejčastějších důvodů prasknutí čtyřhlavý sval šlacha je pád na ohnuté koleno. V tomhle stav„Šlacha je již velmi silně napnutá na maximum. Když je při pádu aplikována další trakce v důsledku nucené (nucené) flexe, někdy již není schopna odolat této akutní síle a prasknutí.
To se děje zejména u starších pacientů, jejichž šlachy ztratili svou sílu a rozšiřitelnost. U této pacientské klientely se šlacha často trhá kraniálně (nahoře - směrem k stehno) z čéška. U mladších pacientů se slzy a slzy vyskytují v oblasti čéšky.
Prasknutí musí být ošetřeno chirurgicky! Řez je proveden na vnější straně šlacha čtyřhlavého svalu podélně. V dalším kroku jsou fascie odstraněny v postižené oblasti pomocí jednotlivých řezů.
Nyní se hledá a odhalí prasknutí šlachy. Pokud je tobolka také ovlivněna, je také připojena. Šlacha je opět přizpůsobena jednoduchými stehy (pařezy jsou staženy k sobě).
Tyto švy jsou všité end-to-end do šlachy. Aplikují se ve všech vrstvách šlachy. Často se zde používají vstřebatelné stehy, které se tělem po určité době rozloží.
Kromě toho je umístěn šev rámu, aby se zajistilo, že se švy neroztrhnou. Tento šev je všitý smyčkou přes horní pahýl šlachy a je obvykle vyroben z nevstřebatelného materiálu. Je protažen podélně spodním pahýlem a poté ukotven v patelle.
To se provádí vyvrtáním vodorovného kanálu skrz patellu, skrz který je steh vytažen. K zajištění lze navíc použít takzvané augmentace. K tomu se používají vstřebatelné šňůry.
Ty přebírají část tažné síly ze šlachy. Po určité době jsou však tělem resorbovány, tj. Rozloženy. V tomto bodě se však šlacha dostatečně uzdravila, aby mohla znovu plně nést tažnou sílu.
Pokud kvadricepsy nejsou protrženy, ale praskly z kostního ukotvení v čéšku, musí být šlacha znovu připojena. To se provádí pomocí malých otvorů, které probíhají svisle. Těmito otvory jsou protaženy stehy a všity do vytržené šlachy.
Také zde je vytvořen rámový šev, aby se zabránilo roztržení. Po operaci noha musí být imobilizován po dobu 3 týdnů. V průběhu fyzioterapeutické následné péče se koleno přivede zpět k plné mobilitě.
Pokud se u pacienta objeví stará ruptura, která nebyla operována, měl by být také proveden chirurgický zákrok. Tito pacienti si často stěžují na slabost, když strečink koleno. Je to proto, že šlacha je delší kvůli zjizvenému hojení.
Vyrostlo to znovu dohromady - ale je to příliš dlouhé. Během chirurgického zákroku je šlacha zkrácena. Šlacha je vyříznuta v řezu ve tvaru písmene Z, aby se vytvořily dva trojúhelníkové konce.
Ty jsou nyní umístěny na sebe, dokud není dosaženo požadované délky šlachy. Další možností je vystřihnout zjizvenou část v dřívější prasklině šlachy a sešít dva pahýly dohromady jako v úplné prasknutí. Pokud má být místo prasknutí vyztuženo, lze použít obrácený plast.
Z přední strany je vyříznuta tenká chlopeň šlacha čtyřhlavého svalu na jiném místě. Tato chlopeň se poté umístí nad již šité místo prasknutí a také sešije zpět do zorného pole. Normálně je prognóza velmi dobrá a pacient může po dokončení léčby používat koleno bez komplikací. Možnou komplikací by bylo další prasknutí v případě předčasného zatížení. Je možné, že stehy nebyly dostatečné (nedostatečné).
Všechny články v této sérii:
