Perikardiální tamponáda

Definice

Perikardiální tamponáda je akutní a život ohrožující klinický obraz, při kterém se tekutina hromadí uvnitř perikardium, která může být doprovázena závažnými funkčními omezeními srdce sval. The srdce sval je obklopen několika vrstvami pojivové tkáně. Takzvaný perikardium, také známý jako perikard, chrání štít srdce ze zbývajících orgánů v hrudníku a táhne se a pohybuje se pulzně synchronně s tlukotem srdce.

Mezi perikardium a v srdci je asi 20 až 50 ml mazací tekutiny, která umožňuje srdci pohybovat se v perikardu bez tření. Různé příčiny mohou způsobit množení a akumulaci tekutiny v perikardu. Mohou být přítomny bez příznaků jako vedlejší účinek mnoha nemocí. Pokud však dojde k funkčnímu poškození a tedy k život ohrožujícím příznakům, nazývá se to tamponáda.

Zacházení

Léčba perikardiální tamponády musí být prováděna včasně a profesionálně pomocí intenzivní medicíny. Cílem terapie je zmírnit akutní příznaky a zabránit opakování. V akutní situaci musí být tekutina nejprve nejprve dodána do těla infuzí, aby se udržel srdeční rytmus a přísun krev do těla.

Aby se ulehčilo srdci a obnovila možná omezená funkce srdce, lze propíchnout perikard, aby odčerpal výpotek. Propíchnout perikardu má smysl pouze tehdy, pokud základní onemocnění nevede k okamžité další perikardiální tamponádě. V závislosti na příčinném onemocnění, a propíchnout může stačit jako jediná terapie nebo může trvat jen několik minut.

V každém případě adekvátní léčba základního onemocnění, například infarktu myokardu, aortální disekce or perikarditida, musí následovat, aby se předešlo dalším komplikacím. Propíchnout perikardu je vysoce rizikový postup, který by měl být prováděn pouze u intenzivních hospitalizací monitoring s pozdravem funkce srdce, oběh a dýchání. Během tohoto postupu je propíchnut tekutinou naplněný prostor mezi perikardem a srdečním svalem ultrazvuk vedení jehlou k vypuštění tekutiny.

U perikardiální tamponády se punkce provádí často, aby se ulevilo akutně zoufalému srdci a obnovila se funkce oběhu. Současně však lze výpotek použít k určení, zda v důsledku infekce došlo ke krvavému výpotku nebo k hnisavému výpotku. Ze získané tekutiny lze identifikovat i jednotlivé patogeny. Punkce perikardu se obvykle provádí s adekvátní anestezií a sedace.