Asi jedno z deseti dětí nadměrně a prudce pláče během prvních tří měsíců života. Pokud dítě vykazuje regulační poruchu, je v každém případě od rodičů vyžadována velká nervozita, vytrvalost a vnitřní klid. Zastaralý termín pro tuto poruchu je tříměsíční kolika.
Co jsou poruchy regulace?
Kojenci, kteří pláčou neobvyklým množstvím a je obtížné je uklidnit, jsou hovorově označováni jako „děti pláče“. Dnešním lékařským výrazem pro obtížné chování jsou regulační poruchy. Termín tříměsíční kolika je považován za zastaralý. Původně se předpokládalo, že vzduch u kojence žaludek způsobené bolest břicha a nadýmání, a ten nadměrný pláč byl výrazem nepohodlí. Nyní je však známo, že vzduch v břiše je důsledkem pláče, během kterého dítě také spolkne hodně vzduchu. Dítě je považováno za plačící dítě, pokud pláče neobvykle hodně a zjevně bez důvodu po dobu delší než tři hodiny po dobu nejméně tří dnů v týdnu a je obtížné se uklidnit. Tento stav musí být považováno za regulační poruchu nejméně tři týdny.
Příčiny
Nadměrný pláč je důsledkem opožděné regulace chování u kojence. Děti se musí naučit vhodně regulovat své chování v konkrétní, často interaktivní situaci, jako je krmení, spánek, hledání pozornosti nebo uklidnění. Pravopisné děti mají velké potíže správně posoudit různé situace a správně reagovat. V mnoha případech nenesou rodiče „vinu“ za poruchu regulace dítěte a mohou na ni mít jen malý vliv: Dítě se musí nakonec naučit regulaci samo. Jelikož jsou však děti silně závislé na svých rodičích a samy dosud nemohou uspokojovat potřeby, jako je jídlo, často se vyskytují regulační poruchy v souvislosti s narušením vztahu matky a dítěte. Důvody mohou být například vysoké stres - faktor před, během a po narození, konflikty rodičovského páru nebo rodiny původu, a - duševní nemoc jednoho nebo obou rodičů.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavním příznakem regulačních poruch je nadměrný pláč. Nadměrný pláč nastává, když je významně překročena průměrná denní doba pláče odpovídající věku. U kojenců je to přibližně jedna až dvě hodiny během prvních šesti týdnů života. Od šestého do dvanáctého týdne života se zvyšuje na dvě až tři hodiny. Poté se u zdravých dětí obvykle opět sníží. V případě regulačních poruch se stížnosti vyskytují nejméně tři dny v týdnu. V mnoha případech je každý den několik epizod pláče. Příznaky obvykle trvají nejméně tři týdny. Mohou se také opakovat v epizodách. Na regulačních poruchách je zarážející to, že postižené děti působí jinak zcela zdravým dojmem. K pláči dochází při záchvatech a začátcích, obvykle podvečer nebo po jídle. U postižených dětí se náhle vyskytnou těžké stavy bolest břicha a v mnoha případech nadýmání. Často mají rozšířené břicho a tuší se. Jejich kůže může zčervenat. Svaly často vypadají napnuté. Mezi další příznaky patří podrážděnost a skok. Mohou také nastat potíže s polykáním nebo sáním. Většina kojenců s poruchami regulace má také poruchy spánku a potíže s usínáním. V několika případech dojde k neúspěchu.
Diagnóza a průběh
Hlavním příznakem regulačních poruch je nadměrný, zdánlivě nevyprovokovaný pláč a nedostatečná odezva na odpovídající uklidnění. Dítě mohlo být v jednu chvíli spokojené a klidné a v další se vzpamatovalo. Záchvaty se vyskytují převážně večer. Dítě má vážné problémy s usínáním a zřídka přes den spí déle než 30 minut. Dítě se také často budí v noci. Obecně výrazná skok a podrážděnost jsou typické pro plačící děti. Doprovodné příznaky během plačícího kouzla mohou zahrnovat intenzivní červenou barvu kůže barva a napnuté svaly. Kvůli vzduchu spolknutému během pláče může být břicho poněkud roztažené. Za účelem stanovení diagnózy, fyzické nemoci nebo poškození mozek musí být nejprve vyloučeno. týrání dětí je také považováno za diagnózu vyloučení pro regulační poruchu. Zvláštní pozornost je věnována interakci mezi matkou a dítětem. Rodiče vlastní dětství Zohledňují se zkušenosti, kvalita vztahu rodičů a další psychosociální problémy rodičů. Podrobný zdravotní historie a případně deníky pomohou identifikovat a zlepšit obtížné situace v každodenním životě. Dále se provádí vyšetřování možného zpoždění vývoje dítěte.
Komplikace
Někdy má tříměsíční kolika vliv na psychologický stav rodičů. Kvůli stres a nedostatek spánku se může vyvinout agresivní přístup k dítěti a partnerovi, což vede k hádkám a zanedbávání blaha dítěte. Někdy zoufalí rodiče otřásají dítětem, což může rychle vést k vážnému poškození dítěte zdraví a dokonce i smrt. Pokud již duševní utrpení existuje, mohou ho poruchy regulace zesílit, a v nejhorším případě vést na deprese. U samotného dítěte nejsou poruchy regulace problematické. Pokud však existují další nemoci, tříměsíční kolika je může zesílit. U dětí s gastrointestinálními nebo kardiovaskulárními poruchami náhlé bolest břicha a související stres může způsobit vážné komplikace, jako jsou oběhové problémy nebo průjem a zácpa. Během léčby se obvykle neobjeví žádné závažné komplikace. Příležitostně pediatr předepisuje mírné sedativa, což může způsobit dočasné fyzické nepohodlí. Komplikace mohou také nastat, pokud je tříměsíční kolika zaměněna za jinou stav. Pokud je to rozpoznáno příliš pozdě kvůli nesprávné diagnóze, je možné fyzické nepohodlí a pozdní komplikace.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Poruchy regulace by měly být projednány s lékařem. Tyto poruchy zpravidla samy o sobě nezmizí, takže je bezpodmínečně nutné lékařské ošetření. Pouze včasná diagnostika a léčba regulačních poruch může zabránit dalším komplikacím. Pokud postižená osoba pláče velmi často a po dlouhou dobu každý den a není schopna ovládnout svůj hněv, měla by se poradit s lékařem. Obzvláště děti nebo dospívající mohou být těmito poruchami regulace ovlivněni. Cizinci musí často upozornit člověka na tyto poruchy a přesvědčit je, aby podstoupili vyšetření nebo léčbu. V některých případech mohou také poruchy regulace vést těžké nadýmání nebo břišní bolest. Pokud se tyto potíže vyskytnou po delší dobu, měl by být v každém případě konzultován lékař. V první řadě je možné navštívit praktického lékaře. Ve většině případů to také vede k pozitivnímu průběhu onemocnění, a nikoli ke zkrácení střední délky života postižené osoby.
Léčba a terapie
Léčba regulačních poruch zpočátku zahrnuje uklidnění opatření rodiči, jako je fyzický kontakt, masáže dítěte a uklidňující koupele, přemístění dítěte do jiné polohy, jemné opakování zvuků nebo pohybů, poskytování konzistentních a uklidňujících zvuků na pozadí a zavádění rituálů před spaním. Dítě by mělo být rodiči v klidu přenášeno častěji; to se ve studiích ukázalo být účinnější než přenášení jako uklidňující opatření během epizody pláče. Celkově by se rodiče měli snažit zůstat klidní, případně vyhledat vážnou pomoc a zajistit pravidelný a klidný denní režim. Kromě toho mohou různé terapeutické přístupy pomoci rodičům lépe porozumět potřebám jejich dítěte a vhodně reagovat. Mezi běžné metody patří analýza vztahů s video zpětnou vazbou nebo rodič-dítě psychoterapie.
Prevence
Aby se zabránilo poruchám regulace, je důležitá vyvážená interakce mezi rodičem a dítětem. The opatření výše uvedené, jako je pravidelný denní režim, tichý hluk v pozadí, minimální ruch a nadměrná stimulace kojence a milující pouto, jsou nejdůležitějšími faktory při prevenci regulačních poruch. V případě problémů a nejistot je třeba co nejdříve vyhledat odbornou pomoc.
Následná péče
Akutní léčba a následná péče v raném stadiu dětství regulační poruchy jsou vzájemně propojeny, protože obvykle existuje několik aspektů raný vývoj dětství které způsobují dětem potíže. Ne všechny příznaky poruchy regulace budou léčitelné současně, ani se všechny nevyřeší najednou. Je důležité pečlivě sledovat kojence a příznaky, které se objeví. Regulační poruchy nejsou u novorozenců neobvyklé a nevyžadují v každém případě další sledování, protože s věkem postupně odezní. V případech závažných brzy dětství poruchy regulace bude pediatr léčit podle účinků a rady a vzdělávat rodiče ohledně krmení a podpůrného chování. U zdravého dítěte se další sledování obvykle neočekává. Pediatr se bude náležitě zaměřovat na poruchu regulace při následných schůzkách nebo při vyšetřeních U. Kromě toho je pečlivě sledován další vývoj dítěte, aby se vyloučily jakékoli nemoci, které mohly způsobit poruchu regulace, nebo aby bylo možné je co nejdříve léčit. V případě samotné poruchy regulace není nutné žádné další sledování, pokud je dítě zdravé a příznaky zcela ustoupily.
Tady je to, co můžete udělat sami
Porucha regulace je považována za dočasný jev. V rámci svépomoci mohou rodiče a příbuzní novorozence ve spolupráci s lékaři, ale i zkušenými rodiči vyzkoušet různé metody, jak dosáhnout úlevy od příznaků. Nakonec se testováním různých přístupů zjistí jednotlivé způsoby, jak uklidnit potomky. Dítě by mělo být umístěno do různých fyzických poloh, aby bylo možné zaznamenat změny. Ve většině případů pomáhá fyzický kontakt, teplo a náklonnost. Kromě toho může dětem najít vnitřní klid oteplovací vana nebo uklidňující zvuky na pozadí. Často je třeba dbát na to, aby rodiče nebo lidé pečující o kojence měli odpovídající úlevu. Potřebují dostatek spánku a přestávky v péči o novorozence, aby se mohli regenerovat. Je důležité minimalizovat jakékoli stresové faktory u potomků i rodičů. Je třeba se vyhnout hlasitým zvukům, konfliktním situacím nebo hluku. Dostatečný pohyb na čerstvém vzduchu, zdravý strava stejně jako zdržení se šíření agitace pomáhá zlepšit celkovou situaci. Během plačících epizod potomka se doporučuje hravé aktivity, povzbuzení i udržení sebejistoty. V situacích přemoci je třeba požádat o pomoc jiného nadřízeného.
