Postup chirurgické palatální expanze
Chirurgická palatální expanze je nutná pouze v případě, že růstová deska uprostřed horní čelist je již zkostnatělý. To je případ dospělých. Chirurgická palatinální expanze se proto u dětí neprovádí, protože konvenční terapie speciálním aparátem je dostatečná k vytvoření růstu o 5 mm.
Chirurgický zákrok se provádí oslabením již osifikované růstové ploténky. Tato operace se provádí minimálně invazivně pod lokální anestézie. Dále lze zvolit jinou chirurgickou cestu, která se provádí pod intubace anestézie.
To je nezbytné, pokud jednoduché oslabení nestačí. The horní čelist je chirurgicky oddělena od středové části pomocí takzvané LeFort 1- Osteotomy. Před operací je zaveden ortodontický aparát a orální chirurg jej může po operaci rozšířit o několik milimetrů otočením šroubu.
Přístroj, takzvaný šroub Hyrax, se také používá v případech palatální expanze bez chirurgického zákroku. Léčba volby může být způsobena rozptýlenou osteogenezí, pokud zuby nemají být vystaveny takové síle šroubem Hyrax. V tomto případě je vybrán ortodontický aparát, který se rozšiřuje přímo na patro pomocí šroubů a nezatěžuje zuby.
Takzvaný transpalatální distraktor je vložen přes palatální šev a může se zvětšovat patro centrálně a rovnoměrně do šířky. Transpalační distraktor a šroub Hyrax se nosí tři až čtyři měsíce, dokud se nedosáhne dostatečného rozšíření a poté se neodstraní. Bez ohledu na to, které zařízení se používá, ať už pevné nebo odnímatelné, je mechanismus vždy stejný: horní čelist se rozšiřuje kousek po kousku.
Uprostřed spotřebiče je šroub, který se odšroubuje otočením klíčem. To vytváří sílu, která vytváří pohyb. Tato síla může způsobit bolest a silný tlak, protože zuby takové zatížení neznají.
Ortodontisté proto doporučují před každou novou rotací a dalším použitím síly užívat lék proti bolesti, aby lépe snášeli bolest, který je zpočátku největší bolest jakmile je pohyb hotový, zuby neustále klesají, zuby si na tu námahu takřka „zvyknou“. Proto po nějaké době již nebude nutná úleva od bolesti, protože bolest je snesitelná a rychle odezní. Při použití šroubu Hyrax vždy existuje riziko naklonění zubů.
Ukotvení šroubu k prvním stoličkám a prvním premolárům na obou stranách může vždy dojít k naklonění, protože celá síla se přenáší na zuby. K vyrovnání se s tímto problémem se používá transpalatální distraktor. Tento distraktor není podporován zuby, které chrání zuby, protože vyvíjí pouze sílu patro a tedy přímo na kost.
U obou zařízení však vždy existuje riziko opakování. Jakmile je rozšíření dokončeno a spotřebiče odstraněny, může dojít k ustupujícímu pohybu. Toto riziko je však v procentech vyšší u šroubu Hyrax než u distrakční osteogeneze.
Dále by nemělo být ignorováno, že pacient po léčbě vypadá jinak. Horní čelist se rozšiřuje, což mění celé vztahy obličeje a které si musí pacient předem uvědomit. V zásadě existuje riziko, že zůstanou jizvy nebo obličej nervy jsou během operace poškozeny a že dochází ke ztrátě citlivosti v oblastech obličeje. Dále anestézie vždy s sebou nese riziko s vedlejšími účinky. Míra komplikací během operace je však nízká.
