Pro mnoho nastávajících matek, a císařský řez je obávanou komplikací během porodu, zatímco jiné těhotné ženy výslovně chtějí císařský řez. Ale co se vlastně děje během a císařský řez, jak nebezpečné je to a jak dlouho trvá, než se poté vyléčíte? Odpovědi na všechny tyto otázky najdete v tomto článku.
Kdy je nutný císařský řez?
V gynekologii existuje několik kategorií, do kterých a císařský řez lze rozdělit. Nejprve se rozlišuje mezi primárním a sekundárním císařským řezem. Primární císařský řez se provádí před zahájením porodu na podporu porodu. Sekundární císařský řez se naproti tomu provádí v případě komplikací, ke kterým dojde během porodu. Nastávající matka je již v tuto chvíli porodena. Kromě toho může císařský řez probíhat plánovaným způsobem nebo může být urgentní. Pro všechny tyto scénáře existují různé důvody. Důvody pro plánovaný císařský řez zahrnují:
- Malformace placenty nebo dělohy.
- Dříve existující podmínky matky
- Malformace dítěte
- Na vyžádání
- Předchozí císařský řez
- Zastavení narození
Mimochodem, v případě volitelného císařského řezu bez lékařské nutnosti nejsou náklady hrazeny veřejností zdraví pojištění. Důvody pro nouzový císařský řez:
- Silné vaginální krvácení
- Nedostatečná nabídka novorozence (například pokles srdečních tónů)
- Podezření na rupturu dělohy
- Prolaps pupeční šňůry
Podle toho, zda je nutné provést urgentní císařský řez, před nebo po nástupu porodu, se jedná o primární nebo sekundární urgentní císařský řez.
Jaký je postup pro císařský řez?
Pokud se nejedná o nouzovou situaci, začíná příprava na císařský řez přibližně dvě hodiny před operací. Ještě před vstupem na operační sál je nastávající matka informována o možných rizicích trombóza punčochy a v případě potřeby si nechá oholit genitální oblast. Také se provádí CTG (kardiotokografie) ke kontrole dítěte srdce tóny naposledy. Na operačním sále obdrží nastávající matka epidurál (zkráceně PDA) nebo anestézie. Epidurál je injikován v blízkosti mícha. Velkou výhodou zde je, že matka je během operace vzhůru a cítí pouze spodní polovinu těla vůbec nebo jen velmi málo. Jakmile se její dítě narodí, může ho tedy přijmout. Tzv intubace anestézie, při kterém žena při porodu není při vědomí, je volena hlavně pro urgentní císařský řez. Lze jej však použít i za určitých okolností během plánovaného císařského řezu, například pokud má nastávající matka z postupu velký strach, i když je to poměrně vzácné. Kromě toho je matce podán močový katétr k udržení měchýř během operace vyprázdněte. Tím se snižuje riziko močení měchýř zranění. Matka je také dána antibiotikum profylaxe k prevenci infekce.
Nouzový postup císařským řezem
Nouzový císařský řez se liší od normálního císařského řezu nejen z hlediska anestézie, ale také v postupu. Nejdůležitějším cílem zde je zejména udržovat co nejkratší dobu mezi rozhodnutím o provedení císařského řezu a porodem dítěte, v lepším případě méně než 20 minut. Proto je upuštěno od většiny standardů v normálním císařském řezu. Patří mezi ně například aplikace trombóza punčochy nebo holení.
Co se děje během císařského řezu?
Samotná operace začíná malým řezem v kůže vodorovně nad stydká kost. Řez je dlouhý asi osm až 15 centimetrů. Poté jsou jednotlivé vrstvy břišních svalů pečlivě odkryty a proříznuty, dokud lékař nedosáhne děloha a otevře ji také v průřezu. Pokud plodová voda ještě se nerozbilo, je také rozříznuto a dítě lze vyjmout z matčiny břicha.
Jak dlouho obvykle trvá císařský řez?
Císařský řez není nijak zvlášť dlouhá operace. Trvá to asi hodinu. Do narození dítěte uběhne v průměru jen asi 15 minut a v případě nouzového řezu C je to někdy pouhých pět minut. Po narození dítěte musíte počkat na placenta tento proces je lékem urychlen oxytocin. Mezitím se o novorozence stará porodní asistentka a v případě potřeby pediatr první pomoc. Poté trvá přibližně půl hodiny děloha a jednotlivé vrstvy břišních svalů nové matky, které mají být sešity dohromady.
Jak nebezpečný je císařský řez?
Míra císařského řezu je dnes v Německu přibližně 30 procent. Prostřednictvím dílčího porodu lze každoročně zachránit mnoho životů matky i dítěte. Samozřejmě, císařský řez má také určitá rizika a nevýhody, a proto by se rozhodnutí o císařském řezu nemělo dělat na lehkou váhu. Mezi rizika císařského porodu patří především hojení ran poruchy a infekce na jizvě císařským. Kromě toho tkáně obklopující děloha může být zraněn během operace, zejména močových cest měchýř. Existuje také zvýšené riziko trombóza ve srovnání s vaginálním porodem. Mnoho těhotných žen se také obává, že po císařském chirurgickém zákroku již nebude možné vaginální porod pro další dítě. To je jen částečně pravda. Obecně je vaginální porod možný po císařském řezu, a to i po urgentním císařském řezu. Pouze v případě podélného řezu dělohy již není možné vaginální porod. Jedná se o techniku řezu, při které se děloha otevírá v podélném směru namísto v průřezu a musí se používat velmi zřídka.
Jaká jsou rizika pro dítě?
U novorozence existuje také riziko toho, co se nazývá „mokré plíce“. Protože dítě není zúžené v porodních cestách, je z plic vytlačováno méně tekutiny. Obecně se u kojence mohou vyskytnout mírné problémy s přizpůsobením v prvních několika hodinách života po císařském řezu. Ty jsou pravděpodobně způsobeny skutečností, že děti v sekci C se rodí mnohem rychleji a také s méně stres než je tomu obvykle u přirozeného porodu. Novorozencům narozeným císařským řezem proto často trvá o něco déle, než se stanou stejně živými a bdělými jako přirozeně narozené děti. Kromě toho existují důkazy o tom, že děti narozené císařským řezem pravděpodobněji trpí alergiemi a jinými autoimunitní onemocnění.
Co následuje po císařském řezu?
Poporodní období po císařském porodu je trochu jiné než po vaginálním porodu. Nejprve matka klasicky zůstane v nemocnici déle. Obvykle je to asi pět až sedm dní ve srovnání se třemi až pěti dny po vaginálním porodu. Většina žen je po řezu C vyčerpaná více než po přirozeném porodu. Jedním z důvodů je to, že tělo tolik neuvolňuje hormonů které udržují novou matku ve střehu a euforii. Kromě toho musí být chirurgická rána sledována a hojení ran musí být podporováno. Císařský jizva je malá rána v oblasti bikin asi dva příčné prsty nad stydká kost to je prvních pár dní po narození jednoduše pokryto malou náplastí.
Bolest po císařském řezu
Bolest v oblasti chirurgické jizvy je prvních pár dní naprosto normální. Asi po pěti dnech lze z jizvy odstranit stehy. Léčení stehů trvá celkem asi osm až dvanáct dní. K péči o jizvu existují různé masti to podporu hojení ran a pomoc s involucí. Mnoho žen se zpočátku stydí za svou čerstvou jizvu a břicho po císařském řezu a těhotenství, ale obvykle z dlouhodobého hlediska zůstane jen velmi malá jizva.
Jak dlouho přetrvává lochie po císařském řezu?
Také po císařském řezu se představuje takzvaná lochie, nazývaná také lochie. Toto je sekrece rány vylučovaná dělohou. Ve většině případů je lochie po císařském řezu méně výrazná než po vaginálním porodu. Trvá asi tři až čtyři týdny.
V jakém okamžiku je možné cvičení po císařském řezu?
Stejně jako u vaginálního porodu, u ženy pánevní dno trpí napětím během těhotenství, i když je eliminováno velké namáhání samotným dodávkou. V tomto případě se proto také velmi doporučuje postnatální gymnastika. To lze obvykle zahájit šest až osm týdnů po narození. S náročnějšími sporty, jako je např jogging, může být nutné počkat ještě déle. To zcela závisí na individuálním hojení ran každé ženy. Nejlepší je prodiskutovat s ošetřujícím lékařem, zda je čas na obnovení sportu. Každá žena by navíc měla poslouchat její vlastní tělo a atletický trénink zvyšovat jen pomalu. Jakmile to cítí bolest v břiše by měla danou činnost zastavit. Nová matka by měla být také v každodenním životě opatrná a dbát na sebe. Během prvních šesti týdnů raději nedělala těžké břemeno ani se nevenovala jiným činnostem v domácnosti
Kdy se můžete začít sprchovat a koupat po císařském řezu?
Cílem po císařském operaci je co nejdříve mobilizovat novou matku. V těchto prvních hodinách mobilizace primárně znamená lehké cvičení: Například vstávání, strečink trochu si nohy a vyčistěte a osvěžte se u umyvadla. To lze obvykle provést již šest až osm hodin po operaci a urychluje zotavení. Krátce nato, přibližně od třetího dne, je opět možné sprchování. Doporučuje se požádat o vodotěsnost omítka za tímto účelem na oddělení. Chirurgická jizva by neměla přijít do styku s voda a mýdla. Ženy by se neměly znovu koupat, dokud poporodní tok nevyschne, aby se zabránilo choroboplodné zárodky od vstupu do dělohy.
V jakém okamžiku můžete kojit po císařském řezu?
Kojení není problém ani bezprostředně po císařském řezu. Naopak, kojení má ve skutečnosti tendenci podporovat pouto mezi matkou a novorozencem. Mnoho matek, zejména po urgentním císařském řezu, je zklamaných, že jejich porodní zkušenost neproběhla podle očekávání. Cítí, že se díky tomu s jejich novorozencem nevytvořilo tak silné pouto. Kojení může proti tomu pomoci. Pokud si matka přeje kojit dítě, mělo by být dítě přiloženo k prsu pravidelně od začátku. To umožňuje rychle se rozvíjet rytmus mezi matkou a dítětem. Další výhodou kojení je, že tělo matky uvolňuje mnoho hormonů během tohoto procesu, které posilují pouto s dítětem a podporují děložní involuci.
Kdy začíná moje menstruace po císařském řezu?
Čas do první menstruace po těhotenství velmi se liší. Poté, co poporodní tok vyschne, menstruace může obecně pokračovat a těhotenství je opět možné. Pokud žena kojí, nástup jejího období se může výrazně oddálit hormonů které jsou uvolněny. Ani kojení však není úplné antikoncepce. Doporučuje se, aby ženy po císařském řezu počkaly jeden rok na opětovné otěhotnění. Tím je zajištěno, že se děloha a břicho kolem jizvy po císařském chirurgii mohou zcela zahojit. Proto by páry měly pokračovat antikoncepce šest až osm týdnů po řezu C.
