Postup dermabraze (synonymum: kůže abraze) je chirurgická metoda estetické medicíny. Zahrnuje mechanické obroušení pokožky (vrchní vrstva kůže) k opravě skvrn, jako je jizvy po akné, periorálně vrásky (čáry obklopující ústa) nebo věkové skvrny (lentigo senilis).
Indikace (oblasti použití)
- „Vyhořelá“ jizva aknénapř. po akné vulgaris.
- Jizvy po úrazu
- Aktinická pigmentace - takzvané sluneční lentiginy (skvrny související se sluncem) na obličeji a hřbetu ruky.
- Elastóza kůže - ztráta pružnosti pokožky v důsledku poškození světlem.
- Bourneville-Pringleova choroba (tuberózní skleróza) - geneticky dědičné onemocnění charakterizované malformacemi a nádory mozek, malformace vnitřní orgány a kožní poruchy (např. hyperpigmentace).
- Syringomy - benigní (benigní) nádory vylučovacích kanálků potní žlázy.
- Pseudoxanthoma elasticum - genetické onemocnění charakterizované fragmentací a kalcifikací (akumulace minerálu soli jako vápník) elastická vlákna ve tkáni. Elastická vlákna jsou vážně poškozena, což způsobuje změny na pokožce, plavidla, gastrointestinální trakt a kardiovaskulární systém.
- Kongenitální névus - benigní, rozsáhlé nahnědlé poruchy pigmentace kůže, které jsou přítomny již při narození.
- Rhinophyma - baňaté zesílení nos, jehož příčinou je zánětlivá hyperplazie (zvýšený růst tkáně) mazové žlázy vnější kůže nosu.
Před ošetřením
Před zahájením léčby by měla proběhnout vzdělávací a poradenská diskuse mezi lékařem a pacientem. Obsahem rozhovoru by měly být cíle, očekávání a možnosti léčby, stejně jako vedlejší účinky a rizika. Pacient by neměl užívat kyselina acetylsalicylová (JAKO), prášky na spaní or alkohol po dobu sedmi až deseti dnů, jako kyselina acetylsalicylová zejména zpoždění krev srážení. Vyhnout se hojení ran problémy, kuřáci by měli snížit své nikotin spotřebu na minimum již čtyři týdny před datem léčby. Zejména v případě dermabraze v oblasti ústaJe důležité se zeptat, zda existuje známá tendence k vzplanutí infekcí opar simplexní (ret opar) nebo zda pacient aktuálně trpí oparem. Pokud tomu tak je, opar profylaxe by měla být podána jak 3-4 dny před operací, tak 7 dní po ní. Ženy by měly být poučeny, aby se zdržely orální antikoncepční prostředky (antikoncepční pilulky) nebo jiné hormonální přípravky po dobu dvou týdnů před zákrokem, jinak existuje riziko hyperpigmentace (zvýšené hnědé zbarvení kůže) při hojení rány. V den dermabraze se doporučuje důkladně očistit pokožku a vyhnout se make-upu. Bezprostředně před operací je pokožka očištěna přípravkem Hibiclens (antiseptický čisticí prostředek na pokožku) nebo Phisohex (antibakteriální emulze pro předoperační čištění) a důkladně opláchnuta. Před aplikací lokálního anestetika (lék na lokální anestezii) je označena oblast, která má být ošetřena
Postup
Dermabraze je mechanický abrazivní postup. V tomto procesu se používá jemný drátěný kartáč nebo diamantový otřep k odstranění vrchní vrstvy kůže až po tzv. Stratum papillare. Hloubka oděru závisí na indikaci; v některých případech je vrstva kůže odstraněna, dokud nejsou viditelná malá krvácení. Během léčby jsou nástroje i pokožka ochlazovány (např. Vlhkými obklady). Postup je velmi dobře kontrolován chirurgicky. Volba anestézie (znecitlivění) závisí na rozsahu léčby. Rozsáhlá dermabraze (např. Na obličeji) vyžaduje obecně anestézie. Naproti tomu místní anestézie je indikován k léčbě menších vad, jako jsou tetování na končetinách. Ošetřená oblast je pokryta obvazem na rány z tukové gázy (tento obvaz brání ulpívání rány), který je potažen oftalmickou mastí obsahující kortikoidy. Obvaz na ránu je poté zajištěn elastickým obvazem.
Po léčbě
Operovaná kůže je nadále ošetřována masti aby rána nevyschla a nezpůsobila jizvy. Jak pokračuje hojení, pokožka je červená a velmi citlivá. Skalpy by se za žádných okolností neměly odstraňovat hojení ran je ohrožena. Pacienti by neměli svou pokožku vystavovat slunci po dobu prvních 2–3 měsíců a měli by se jí vyhýbat orální antikoncepční prostředky.
Výhody
Procedura dermabraze ukazuje působivé výsledky léčby v estetické medicíně. Za zákrok hovoří jak čistě kosmetické ošetření v rámci redukce vrásek, tak lékařská rekonstrukce vážně poškozené pokožky. Dermabraze umožňuje obnovit mladistvý a rafinovaný vzhled pokožky.
