Během léčby cytostatiky se syndrom ruka-noha vyskytuje častěji drogy. Nohy a ruce pacientů zčervenají, jsou šupinaté a bolestivé nebo jsou ovlivněny smyslovými poruchami. Syndrom ruka-noha je léčen symptomaticky analgetiky a krémy.
Co je syndrom ruka-noha?
Terapeutické léčby jsou obvykle spojeny s různými vedlejšími účinky a zdraví rizika. Jako vedlejší účinky cytostatik byly pozorovány zejména jevy, jako je syndrom ruka-noha drogy. Zda existuje indikace k podání konkrétního léku navzdory těmto rizikům, závisí na kontextu. Například cytostatický drogy způsobují mnoho vedlejších účinků a jsou spojeny s relativně vysokými riziky pro pacienta. Vzhledem k tomu, že se používají při léčbě malignity k udržení života rakovina, přínosy pro pacienta nakonec převáží rizika. Indikace látek je tedy zaručena navzdory všem rizikům a vedlejším účinkům. Tento syndrom se také nazývá HFS, petechiální syndrom ruka-noha, syndrom rukavice-ponožky nebo palmárně-plantární erytrodysestézie a způsobuje erytém v rukou a nohou. Erytém je zarudnutí kůže který je viditelný pouhým okem a je způsoben lokální hyperemií kožní tkáně. Fenomén vyvolaný drogami může být ovlivněn jak děti, tak dospělé. Existují různé stupně závažnosti jevu. V nejzávažnějším případě, kromě zarudnutí, je kůže na rukou a nohou jsou puchýře a končetiny zhoršeny z důvodu závažnosti bolest.
Příčiny
Přesná příčina nebo původ syndromu ruka-noha je stále nejasná. Ve většině případů se syndrom ruka-noha vyskytuje po správa of kapecitabin, doxorubicinnebo 5-fluoruracil. Zdá se, že existuje příčinná souvislost s metabolity fluorouracilu. Drogy jako cyklofosfamid, oxaliplatina, cytarabin, paclitaxel, docetaxel, sunitinib, a sorafenib může také způsobit vedlejší účinek. Syndrom ruka-noha je tedy často interpretován jako doprovodná reakce cytostatik chemoterapie. Na druhou stranu se tento jev může vyskytnout také v prostředí krev poruchy, jako je srpkovitá nemoc. Přesné mechanismy, které jsou základem vzniku charakteristického erytému, jsou v současné době stále předmětem diskusí a spekulací. I když je syndrom ruka-noha pozorován relativně často po správa ze zmíněných léků k tomu nutně nedochází. Proč se u některých pacientů objevuje erytém a u jiných není jasné, proč. Totéž zatím platí pro faktory, které upřednostňují zvláště závažné případy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ruky a chodidla pacientů se syndromem ruka-noha jsou velmi červené a neobvykle citlivé na bolest. V postižených oblastech se často tvoří šupiny. Kromě toho se často objevuje necitlivost. Vyskytují se také parestézie nebo dysestézie. Závažnost syndromu může vykazovat různé projevy. V závislosti na závažnosti lze HFS klinicky rozdělit na tři stupně závažnosti:
- V 1. stupni je bezbolestný erytém spojený s dysestézií nebo parestézií a bez poškození.
- Syndrom 2. stupně je přítomen s bolestivým erytémem s otoky, které do určité míry narušují každodenní činnosti.
- Nejzávažnějším stupněm je stupeň 3. V tomto stupni závažnosti, vlhkého měřítka nebo odloučení kůže dojde. Puchýře se tvoří pod silnými bolest. Syndrom ruka-noha třetího stupně závažnosti vede k významnému poškození rukou a nohou, které pacientovi brání ve výkonu každodenních úkolů, což mu ztěžuje například chůzi nebo dosah.
Diagnóza
Syndrom ruka-noha je diagnostikován lékařem na základě klinických příznaků a na pozadí pacienta zdravotní historie. V rámci diagnostického procesu je nejdůležitější otázkou, zda byl syndrom vyvolán aktuálně užívanými léky nebo onemocněním, jako je srpkovitá buňka anémie. Prognóza pacientů závisí na závažnosti syndromu a na léčbě příčiny.
Komplikace
Syndrom ruka-noha způsobuje závažné příznaky v nohou a rukou pacienta. Ve většině případů se může projevit ochrnutí a poruchy smyslového vnímání. Kvůli těmto poruchám je každodenní život postižené osoby omezen a v případě potřeby může dojít k omezení pohybu. Kvůli bolesti a omezením není neobvyklé, že dojde k psychickým stížnostem a deprese nastat. Podobně kůže zčervená a může být ovlivněna svěděním. Není neobvyklé, že se pokožka také šupiny. Kvůli bolesti v klidu může syndrom ruka-noha také vést problémy se spánkem a tím i celková podrážděnost. Paralýza nakonec vede k závažným omezením v každodenním životě, takže pacient je závislý na každodenním životě na invalidním vozíku nebo na pomoci jiných lidí. Léčba syndromu ruka-noha je primárně zaměřena na zmírnění příznaků. Kauzální léčba je možná, pouze pokud je syndrom vyvolán léčbou. Během léčby obvykle nevznikají žádné zvláštní komplikace. Nelze však předvídat, zda dojde k pozitivnímu průběhu onemocnění a zda lze všechny stížnosti zcela vyřešit.
Kdy by měl jít k lékaři?
Syndrom ruka-noha se zpravidla sám nehojí. Z tohoto důvodu by měl být syndrom léčen lékařem, aby nedošlo ke zhoršení příznaků a dalším komplikacím. Pokud jsou ruce nebo nohy postiženého velmi citlivé na bolest, měli byste se poradit s lékařem. Mohou být také šupinaté nebo zarudlé. Necitlivost je často také známkou syndromu ruka-noha a měla by být také vyšetřena lékařem. Závažnost příznaků se však může velmi lišit. Ochorení mohou naznačovat i omezení pohybu nebo běžných a smrtelných procesů. Pokud potíže přetrvávají po delší dobu a nezmizí samy od sebe, je v každém případě třeba vyhledat lékaře. Včasná diagnóza má vždy pozitivní vliv na průběh onemocnění. Syndrom ruka-noha může být zpravidla vyšetřen dermatologem nebo praktickým lékařem. Další léčba však závisí na přesných příznacích a provádí ji příslušný odborník.
Léčba a terapie
Kauzativní terapie syndromu ruka-noha způsobeného léčbou lze dosáhnout pouze změnou léčby. Pokud přepnutí není možné, syndrom se obvykle léčí symptomaticky. V tomto případě například uridin krémy lze použít k léčbě. Vitamín B6 správa v minulosti také zlepšila příznaky. Pokud je přítomna bolest, dostávají se také pacienti léky proti bolesti jako paracetamol. Dalším terapeutickým přístupem je lokální aplikace glukokortikoidy na kůži. Krémy obsahující betamethason se používají pro tento místní terapie. Krémy obsahující močovina může za určitých okolností také slíbit zlepšení. Pacienti jsou také poučeni, aby postižené oblasti pokožky ochladili. Chlazení však obvykle zmírňuje příznaky pouze dočasně. Ošetřující lékaři již zpravidla používají profylaktické prostředky opatření během podávání cytostatika, které v ideálním případě zabrání příznakům nebo je alespoň zmírní. Tyto opatření zahrnují celou řadu snadno implementovatelných kroků.
Výhled a prognóza
U syndromu ruka-noha nelze poskytnout jedinou prognózu. Tento syndrom není ani tak nemocí jako takovou, ale spíše vedlejším účinkem a terapie které bylo provedeno a nemělo by být přerušeno. Vzhledem k tomu, že příznaky se vyvíjejí během rakovina terapie, musí být základní nemoc vyléčena a přednostně léčena. V těchto případech je důležitější vyléčit pacienta z potenciálně život ohrožujícího onemocnění nebo prodloužit život opatření pokud je to požadováno. Syndrom ruka-noha je léčen symptomaticky v rámci zahájené terapie rakovina. Dokud léčba nádorového onemocnění pokračuje, vyléčení existujícího kožní změny je téměř nemožné. Agenti, kteří vést k vyvolání syndromu ruka-noha současně zmírnit rakovinové onemocnění. Po úspěšné léčbě rakoviny lze věnovat větší pozornost procesu hojení syndromu ruka-noha. Pacient imunitní systém musí být postupně přestavován. Pro péči o pokožku a tím minimalizaci nepohodlí rukou a nohou se lokálně aplikují různé krémy. AIDS k ochraně rukou a nohou pomozte. Proces hojení trvá několik měsíců. V závislosti na celkovém stavu pacienta zdraví, zotavení může trvat několik let. U některých pacientů je dosaženo pouze úlevy od nepohodlí syndromu ruka-noha.
Prevence
Aby se zabránilo syndromu ruka-noha během léčby rakoviny, aplikace mastná pleť masti je považován za důležitý krok. Pacienti by se měli vyhnout kontaktu s horkými látkami voda během terapie. Totéž platí pro mechanicky silné stres na dlaních. Je třeba se vyvarovat například škrábání a tleskání, stejně jako použití ručního nářadí. Ideálně, studený voda koupel by měla být prováděna každý den k ochlazení rukou a nohou. V případě potřeby se tyto koupele aplikují až čtyřikrát denně. Obecně se během léčby přípravkem Neocachin nedoporučuje mimořádné namáhání těla cytostatika, protože organismus je již vystaven vysokému zatížení v důsledku zatížení drogami.
Následná péče
U syndromu ruka-noha jsou opatření následné péče ve většině případů výrazně omezena. V tomto případě lze čistě symptomatickou léčbu provést pomocí krémů nebo léky proti bolesti, což jistě může zmírnit nepohodlí. Musí se však také řádně léčit základní onemocnění syndromu, aby se předešlo dalším komplikacím nebo dalšímu zhoršení těchto příznaků. Proto by již při prvních příznacích nebo známkách onemocnění měla postižená osoba konzultovat lékaře. Při používání krémů nebo jiných léků by měl pacient vždy dodržovat pokyny lékaře. Pozornost by měla být věnována také pravidelnému užívání a správnému dávkování, aby se potlačily příznaky. V případě syndromu ruka-noha může být často také velmi užitečný kontakt s ostatními osobami trpícími onemocněním, protože to může vést k výměně informací. Vzhledem k tomu, že onemocnění nezřídka vede k psychickým rozrušení nebo deprese, velmi užitečné jsou intenzivní a láskyplné rozhovory s vlastní rodinou nebo přáteli. V závažných případech je však nutná intenzivní psychologická terapie. Syndrom ruka-noha zpravidla negativně neovlivňuje délku života pacienta.
Co můžete udělat sami
Dosud nebylo objasněno, odkud pocházejí nepříjemné změny na pokožce, a proto jsou omezené i terapeutické možnosti a opatření pro boj s příznaky. Vitamín B6 a krémy s obsahem uridinu mohou zmírnit někdy závažné následky. Dokonce i jednoduché ochlazení příslušných oblastí může mít preventivní a hojivý účinek s ohledem na rozsah poškození. Proto má smysl mít v mrazáku vždy chladicí podložky. Příliš teplé a horké voda na druhé straně vede ke značnému zhoršení příznaků a poškozuje celkový pocit. Večer je vhodné si před spaním dát studené koupele na ruce a nohy a poté nanést zvlhčovací krémy, masti or Vazelína a v případě potřeby si nasaďte tenké ochranné bavlněné rukavice. Rukavice také pomáhají při každodenní práci. Kdykoli je to možné, měly by být součástí každodenního oblečení. Boty by neměly stahovat bolavé nohy a neměly by přispívat ke zhoršení příznaků. Obecně příliš mnoho stres na rukou a nohou je třeba se vyvarovat. Čas na regeneraci je důležitý, i když restrukturalizuje každodenní život. Syndrom ruka-noha je reverzibilní, a proto je třeba se dočasně vyhnout sportovním aktivitám. Pokud choroba propukne, lze ji prodiskutovat s ošetřujícím lékařem, do jaké míry je snížení dávka Léčba nebo přerušení léčby může být užitečné.
