Pitva krku označuje chirurgickou excizi krku lymfy uzliny a sousední tkáň. Postup se používá k léčbě lymfy uzel metastáz v krk.
Co je to pitva krku?
termín pitva krku pochází z anglického jazyka a znamená pitvu krku. Odkazuje na radikální chirurgickou metodu, při které chirurg odstraní vše lymfy uzly v hlava a krk oblast, protože je přítomen primární nádor. To zabrání dalšímu šíření nádorových buněk v těle. V medicíně se rozlišuje mezi profylaktickými a terapeutickými pitva krku. Profylaktické krk pitva se provádí, když lymfatické uzliny jsou odstraněny, i když ne metastáz v nich lze detekovat. Tímto postupem chirurg provede mikrometastázy, které nejsou viditelné. Pokud by naopak bylo možné detekovat dceřiné nádory, jedná se o terapeutickou disekci krku.
Funkce, účinek a cíle
Nejdůležitější oblastí aplikace krční disekce je existence metastáz z lymfatické uzliny v oblasti krku, pokud je známý primární nádor. Postup se však také praktikuje, když primární nádor dosud nebyl identifikován, ale jsou přítomny dceřinné tumory. Metastázy se často objevují u rakoviny, která se vyskytuje v oblasti hlava a krk. Někdy postižené osoby také trpí nádory v močových cestách, břiše nebo truhla oblast, jako je bronchiální karcinom. Nejčastější nádorová onemocnění že vést k tvorbě dceřiných nádorů patří maligní nádory slinných žláz, karcinom hrtanu, hltan rakovina, zhoubné nádory v nos or paranazální dutinya novotvary uvnitř ústní dutina jako je karcinom základny jazyk nebo tonzilární karcinom. Ve většině případů je krční disekce spojena s následným ozařováním terapie primárního nádoru i lymfodrenáž oblasti na krku. Lékaři rozlišují mezi různými formami disekce krku. Jedná se o radikální, funkční, selektivní a suprahyoidní disekci krku, které mají různé chirurgické techniky. Radikální disekce krku zahrnuje odstranění všech lymfatické uzliny a lymfy plavidla v oblasti krku spolu s přilehlou tkání. Kromě toho významné nervy a krev plavidla jsou často operovány, což následně zvyšuje riziko komplikací. Tato radikální chirurgická metoda se používá především v případě závažného postižení lymfatických uzlin s metastázami. Méně radikální je funkční pitva krku. Tímto způsobem struktury, jako je accessorius nerv, vnitřní krční žíla a svaly jsou zachovány. Funkční disekce krku se provádí, když nejsou fixovány metastázy v lymfatických uzlinách. Selektivní disekce krku je, když jsou vyříznuty jednotlivé části krku. V tomto případě jsou některými primárními nádory ovlivněny pouze určité oblasti lymfatických uzlin. Z tohoto důvodu lékaři rozdělují oblasti krčních lymfatických uzlin do šesti speciálních úrovní. U metastáz v lymfatických uzlinách, které nelze detekovat, se provádí selektivní disekce krku. Další formou je disekce suprahyoidního krku. Používá se především pro karcinom dna ústa, karcinom ret or jazyk rakovina. Hyoidní kost (Os hyoideum) označuje hranici této excize. Před pitvou krku pacient obdrží Celková anestezie. Poté chirurg provede řez v hlava-nicker sval. To se nachází v oblasti bočního krku. Na jedné nebo obou stranách krku chirurg odstraní lymfatické uzliny i lymfy plavidla. Počet odstraněných lymfatických uzlin a cév závisí na jejich postižení. V některých případech chirurgické prodloužení směrem k klíční kost může být také nutné. V případě potřeby lékař provede odstranění dalších částí tkáně v přilehlé oblasti. To může zahrnovat žlázy, nervy, cévy, svaly nebo jiné lymfatické uzliny. V případě radikální disekce krku chirurg navíc odstraní anatomické struktury, jako je sval sternohyoideus (sval sternocleidomastoid), sval sternothyroideus (sternocleidomastoid) chrupavka sval), omohyoideus sval (rameno hyoidní sval), sternocleidomastoid sval (hlava uzel sval), vnitřní krční žíla (vnitřní krční žíla), přístupový nerv a submandibulární žláza. To vede k rozsáhlé ztrátě tkáně, což také pacienta funkčně omezuje. Pokud dojde ke komplikacím, proveďte další chirurgický zákrok opatření může být požadováno.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
V důsledku pitvy krku jsou možné různé komplikace, jejichž rozsah často závisí na rozsahu zákroku. Pokud se jedná o povrchové odstranění lymfatických uzlin pro diagnostické účely, jsou negativní vedlejší účinky považovány za méně výrazné a jsou přičítány obecným chirurgickým rizikům. Pokud je však provedena rozsáhlá operace, při které jsou odstraněny hluboko uložené lymfatické uzliny, riziko vážného nepříznivé účinky zvyšuje. Pokud se však použijí jemné chirurgické metody a chirurg má dostatečné zkušenosti, riziko lze minimalizovat. Mezi obecná chirurgická rizika patří hojení ran problémy, krvácení, pooperační krvácení, tvorba jizvy, zánět, smyslové poruchy na kůžea retence ran, která může vyžadovat další chirurgický zákrok. Kromě toho jsou poranění hlavních krčních cév v oblasti možnosti kvůli pitvě krku. Ve vzácných případech dochází k život ohrožujícímu krvácení a musí být léčeno a krev transfúze. Mezi rizika postupu patří také poškození žil hlubokého krku. Ty zase způsobují poruchy obličeje, hlasivek, jazyk, brnění membrána. Pokud se během disekce krku odstraní velké množství tkáně, vede to někdy ke znatelným změnám tvaru. Po pitvě krku se pacient musí starat o krk a hlavu a zdržet se trhaných pohybů. V oblasti rány by se mělo dočasně zabránit mytí a holení.
