Mezilidské psychoterapie je krátkodobý terapie až 20 sezení primárně k léčbě akut deprese. Léčba je rozdělena do tří částí a zaměřuje se na rozvoj mezilidských vztahů, které mohou být spouštěčem deprese. Během sezení se zaměřuje na pacienta studium řešit konkrétní současné obtíže praktickým, emocionálním a komunikativním způsobem.
Co je interpersonální psychoterapie?
Mezilidské psychoterapie (IPT) je krátkodobý terapie používá se především k léčbě akut deprese. Terapeutické přístupy, které se zaměřují na krátkodobé praktické výhody pro pacienta, vycházejí z interpersonálních teorií amerického psychoterapeuta Harryho Stacka Sullivana, které postuloval ve 1930. letech. Podobně IPT zahrnoval poznatky britského psychoterapeuta Johna Bowlbyho, jehož teorie připoutání po roce 1940 se řídila uznáním, že současné připoutání a vztahy mají důležitější vliv na chování než na počátku dětství zkušenosti. IPT byl podstatně vyvinut v 1960. letech USA psychiatr Gerald Klerman a jeho manželka Myrna Weissmanová. Autoři neměli v úmyslu vytvořit novou metodu léčby v psychoterapie, ale šlo spíše o souhrn metod práce, které byly do té doby běžné, za účelem vytvoření možnosti srovnání s protidrogovou léčbou při léčbě deprese. Poté se však ukázalo, že IPT byl zvláště účinný při léčbě akutní deprese. Další vývoj současných forem terapie poté proběhla postupně v 1970. a 1980. letech. Na základě předpokladu, že akutní deprese se vždy vyvíjí v interpersonálním kontextu, se terapeutická práce zaměřuje na praktickou pomoc pacientovi. Používají se interpersonální techniky, jako je komunikační analýza, aktualizace emocí a také hraní rolí. Inspirován praktickými terapeutickými úspěchy byl IPT dále vyvinut pro léčbu adolescentů a pro poradenství v párech a byl odpovídajícím způsobem upraven. Na některých klinikách byla interpersonální psychoterapie dále rozvinuta do ústavní metody léčby a je také používána jako skupinová terapie.
Funkce, účinek a cíle
Hlavní oblastí aplikace IPT je krátkodobá léčba akutní deprese u dospělých. Mezi typické aplikace také patří poporodní deprese, bulimiea bipolární porucha, při které pacient střídá euforii a depresi v rychlém, ale nepředvídatelném sledu. IPT vždy pojímá depresi jako multifaktoriální onemocnění, jehož individuální spouštěče musí být v terapii brány v úvahu. Léčba je rozdělena do tří fází, počáteční, střední a ukončovací, a trvá 12 až maximálně 20 sezení po 50 minutách. V počáteční fázi, která se skládá z jednoho až tří sezení, je provedena podrobná anamnéza a pacient je informován o metodě léčby. Počáteční fáze zahrnuje také definici cílů léčby společně s pacientem. Konkrétní cíle jsou stanoveny a specifikovány ve smlouvě o léčbě a depresivní období pacienta je již zasazeno do interpersonálního kontextu. Střední fáze je skutečná pracovní fáze, ve které je společně s pacientem „trénována“ adaptace na sociální podmínky, které jsou považovány za spouštěč deprese nebo jiných psychologických problémů. Pacient se učí, jak se vypořádat se současnými mezilidskými konflikty, a vytvářejí se nové vazby a vztahy. Emoce pacienta a sociální klasifikace jsou vždy středem pozornosti. Ve fázi ukončení, která zahrnuje jedno až maximálně tři sezení, se po shrnutí nového a upraveného způsobu řešení dosud naučených vyvolávajících sociálních konfliktů a vlastní role pacienta vypracuje výhled do budoucnosti. IPT může být doprovázeno medikamentózní léčbou, pokud existují určité indikace, na doporučení terapeuta. Terapeutický přístup spočívá spíše ve zvládání zde a teď než ve vyrovnání se s možnými minulými psychickými traumaty. To znamená, že terapie odkazuje velmi přímo na současné konflikty v současném sociálním prostředí. V praktické implementaci se používají techniky konverzace a hraní rolí zaměřené na řešení, které pacientovi umožňují identifikovat a řešit osobní konflikty v jeho aktuální sociální síti. Jádrem IPT založeného na důkazech vždy zůstává rozvoj a navazování stávajících a nových sociálních vztahů v kontextu individuální osobnosti pacienta. Charakteristickým rysem je, že se pacientům doporučuje aktivní účast. Dostávají například „domácí úkoly“, aby upevnili to, co se naučili, a mohou být požádáni, aby v rámci terapie pracovali na určitých tématech samostatně. Metody a pracovní techniky interpersonální psychoterapie jsou vědecky uznávány v Německu a v mnoha dalších zemích v Evropě, Asii, Africe a Austrálii. Zdraví pojišťovny obvykle hradí vzniklé náklady. Studium pracovních metod IPT bylo zahrnuto do dalšího vzdělávání a specializace, aby se stal specialistou na psychiatrii a psychoterapii v některých univerzitních nemocnicích.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Psychoterapie jsou v zásadě plné rizika, že nebude dosaženo cílů terapie a že léčba nebude úspěšná. Kromě toho existuje riziko, že se léčená symptomatologie může z různých důvodů dokonce zhoršit. Mohou například nastat neočekávané komplikace, terapeut může udělat závažné terapeutické chyby nebo se fyzický průběh nemoci může zhoršit z jiných důvodů. Taková rizika jsou v interpersonální psychoterapii minimalizována, protože mnoho z nich zahrnuje hraní rolí a praktická cvičení, která terapeutovi poskytují neustálou zpětnou vazbu o pokroku v léčbě.
