Někdy je nutné zkoumat lymfy uzly a odvodňovací cesty kolem nich. Důvody mohou být například tvrzené nebo zvětšené lymfy uzly, které vyžadují bližší prohlídku odborným lékařem. Procedura použitá pro tento účel se nazývá lymfografie (také lymfografie).
Co je to lymfografie?
Lymfografie je postup používaný k bližšímu pohledu na lymfy uzly. Lymfografie je metoda založená na radiační diagnostice k vizualizaci lymfatických kanálů a uzlin. Pro zlepšení vizualizace postižené tkáně se vstřikují různé látky. K tomuto účelu lze použít různé procedurální techniky. Mezitím byla tato vyšetřovací metoda téměř úplně nahrazena sonografií, MRI a CT. To platí zejména pro čistě diagnostický postup. Stále se používá hlavně pro poranění lymfatického systému způsobená chirurgickým zákrokem nebo nehodami, které nelze lokalizovat jiným způsobem. Makový olej může v některých případech vést k přilnutí poranění, takže již nejsou nutné další zásahy. Lymfografie je proto stále vhodná pro určité lékařské otázky. To platí také pro případy, kdy počítačová tomografie a magnetická rezonance dosáhly svých limitů. Jiné běžné názvy jsou lymfangiografie nebo angiografie lymfatické plavidla.
Funkce, účinek a cíle
Lymfatiky v končetinách a obrazy lymfatických uzlin v blízkosti aorty a v axilárních a bederních oblastech lze zobrazovat pomocí lymfografie. Kromě úrazů lze pomocí tohoto postupu studovat různá onemocnění. Tyto zahrnují lymfedém, který postihuje zejména hlavní kmen, stejně jako nádory v oblasti lymfatických uzlin. Otoky jsou dopravní zácpy s akumulací tekutin vést k nepohodlí. V oblasti nádorů na jedné straně existuje možnost dceřiných nádorů (metastáz) pocházející z jiných druhů rakoviny. Na druhou stranu mohou existovat také lymfomy. V některých případech lze lymfografií detekovat i další vzácnější onemocnění lymfatického systému. Vyšetření je vyšetření kontrastní látkou, které je také vhodné ke kontrole hojení předchozího poranění. Lymfografie je nutná, například pokud se v ní hromadí tekutina truhla v důsledku úrazu. Lékařská profese to označuje jako takzvaný chylothorax. V závislosti na množství tekutiny, funkce srdce a plíce mohou být poškozeny. Další možností je akumulace tekutiny v perikardium nebo břicho. Nádory na druhé straně spouštějí zvětšení a ztvrdnutí příslušných lymfatické uzliny. Zatímco bolest je často zpožděno, v některých případech si stěžovatelé stěžují na více nespecifické příznaky, jako je únava, noční pocení a horečka. Možná je také ztráta hmotnosti a snížený výkon. Pro diagnostiku mohou být užitečné další zobrazovací techniky, které doplňují lymfografii. Patří sem normální rentgenové záření, ultrazvuk, stejně jako výše uvedené CT nebo MRI. Pokud je podezření na nádorové onemocnění, ošetřující lékař také vezme a biopsie. Lymfografie je jednou z metod používaných k výrobě a diferenciální diagnostika. Postup lymfografie je pevný. Pacientovi se doporučuje dlouho ležet a mělo by to být půst, jinak existuje riziko anafylaktický šok. Medicína rozlišuje mezi přímou a nepřímou lymfografií. V přímé lymfografii se kontrastní látka vstřikuje do zadní části chodidla, aby se vytvořil plavidla viditelné. Tento postup se provádí pod velmi jemnou jehlou lokální anestézie. Lymfatická plavidla absorbujte barvivo a odneste jej, aby byly cesty rozeznatelné. Během injekce a v dalších intervalech až 32 hodin po zákroku jsou lymfatické cesty zobrazeny pomocí Rentgen. Další možnost je dvojitá Rentgen: jednou bezprostředně po zákroku a jindy asi o 24 hodin později. V nepřímé lymfografii se pacientovi vstřikuje barvivo kůže a transportován přes tkáňovou lymfu do okolí lymfatické uzliny a potrubí. To je zviditelní na Rentgen. Tento postup se používá především u zánětlivých onemocnění.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Lymfografie je obecně postup s nízkým rizikem. Přesto se mohou objevit vedlejší účinky nebo komplikace. Často je po injekci po dlouhou dobu považováno za nepohodlné. Proto je vhodné mít po ruce možnosti rozptýlení, jako je hudba nebo kniha. Ve vzácných případech může lék, který se injekčně podává postiženému, vyvolat alergické reakce. Méně nebezpečným, ale rušivým vedlejším účinkem je možné zbarvení kůže a moč kvůli injikovanému barvivu, ale to po několika dnech odezní. Modré zbarvení zůstává na hřbetě nohy až dva týdny po přímé lymfografii. Infekce v místě vpichu jsou velmi vzácné, stejně jako anafylaktické reakce. Pokud podaný lék vstoupí do plíce dutina, suché dráždivé kašel může nastat. V závažných případech to může pokračovat pneumonie. Mezi další možné komplikace patří výskyt bolest hlavy, nevolnost a zvýšení tělesné teploty. Navíc, nervové poškození v některých případech se mohou objevit jizvy. Radiační expozice z rentgenového záření je extrémně nízká. Zde expozice závisí na počtu pořízených snímků a množství podané aktivity. Jiné zobrazovací postupy mají podobné ozáření. Pouze magnetická rezonance nepoužívá ionizující záření. Výhodou lymfografie je, že je přesnější než ultrazvuk nebo CT. Kromě toho je zvláště vhodný pro včasnou detekci lymfatických uzlin metastáz, i když nejsou zvětšené. Vyšetření je nicméně velmi časově náročné a nyní se používá jen zřídka. Proto se počet lékařů, kteří v tom mají znalosti, snižuje. Postup je navíc velmi náchylný k chybám, což znamená, že má pouze omezenou hodnotu.
