Zánět močového měchýře (cystitida): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Zánět močového měchýře (měchýř zánět) je obvykle způsoben vzestupnou (vzestupnou) infekcí z močová trubiceZa tímto účelem se na uroteliálních buňkách hromadí patogenní (choroboplodné) patogeny (přechodné epitel obložení ledvinových kalic, ledvinové pánve, močové měchýř a u mužů horní močová trubice) pomocí takzvaných adhesinů. Po této kolonizaci dochází k zánětlivým procesům s poškozením epiteliálních buněk a podkladových buněčných sestav. Toxiny (jedy) produkované bakterie hrají roli v tomto procesu, jako je alfa-hemolyzin a CNF1 (cytotoxický nekrotizující faktor) v bakterii E. coli. Mezi další toxiny patří endotoxin A, proteázy nebo ureázy. Mnoho patogenů se může bránit proti imunitní odpovědi z těla, například tvorbou tobolek. Nejběžnějším patogenem je gramnegativní bakterie E. coli (Escherichia coli), což je střevní bakterie a způsobuje přibližně 75-80% všechny akutní infekce močových cest (UTI). Mezi další možné patogeny patří:

  • Chlamydia - Chlamydia trachomatis
  • Enterokoky (nejčastěji u smíšené infekce) - uropatogenní Escherichia coli (UPEC) (komunitně získaná UTI).
  • Enterobacter
  • Gardnerella vaginalis - nepřímý spouštěč opakovaných infekcí močových cest Escherichia coli bakterie odpočívá zasunutý v moči měchýř zeď a znovu aktivována (model myši).
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
  • Mykoplazma
  • Neisseria
    • Neisseria gonorrhoeae (gonokoky)
    • N. meningitidis („US Nm uretritida clade ”, zkráceně US_NmUC).
  • Proteus mirabilis
  • Pseudomonas
  • Salmonella (0.5% všech UTI) - pacient v takových případech obvykle prodělal střevní infekci
  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
  • ureaplasma
  • Mykózy (houby) - Candida a jiné druhy hub.
  • Viry - např opar simplex, adenoviry.

Podobně je možné, že se infekce ledvin rozšíří do močového měchýře, což se nazývá sestupná (sestupná) infekce. To může být například případ pyelonefritida (zánět ledvinové pánve).

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická predispozice - Matky pacientů, které mají časté infekce močových cest, mají také vyšší než průměrný výskyt infekce. Zdá se, že počet a typ receptorů, ke kterým se bakterie mohou připojit, hraje zvláštní roli
  • Vrozené anatomické změny v močových cestách nebo funkční omezení (např. V důsledku vesikoureterálního reflux, neuropatický močový měchýř, mechanická nebo funkční obstrukce) vést k stagnaci, tj. zadržování moči nebo zbytkové moči v močovém měchýři, které podporuje zánět.
  • věk
    • Nejprve věk mladistvých Infekce močových cest.
    • Menopauza / postmenopauza / menopauza u žen (kvůli změně pH a snížené kolonizaci laktobacily; to vede ke zvýšené vaginální kolonizaci Enterobacteriaceae a anaerobes; urogenitální atrofie kvůli nedostatku estrogenu)
  • Hormonální faktory
    • Těhotenství - riziko se zvyšuje, u 2 až 8 procent těhotných žen je zjištěna cystitida (infekce močových cest)
    • Menopauza/ postmenopauza / menopauza u žen (viz věk níže).

Příčiny chování

  • Výživa
    • Nedostatečný příjem tekutin - čím lépe je močový měchýř „vypláchnut“, tím méně je pravděpodobné, že bude zapálen
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
  • Psychosociální konfliktní situace (stres a neustálé napětí - napjaté stěny močového měchýře zvyšují riziko kvůli snížené produkci hlenu):
    • šikanování
    • Duševní konflikty
    • Sociální izolace
    • Stres
  • Použití vaginálních bránic a spermicidů - to mění normální bakteriální vaginální flóra (mikrobiota), takže může dojít ke zvýšení bakterií E. coli (Escherichia coli) ve vagině, což je spojeno se zvýšeným rizikem cystitidy
  • Sexuální aktivita:
    • Prostřednictvím koitu (pohlavní styk) bakterie může vstoupit do močového měchýře a způsobit cystitida (= včasný pohlavní styk). Postcoitální močení (močení) (po pohlavním styku) může snížit riziko, protože to vyplavuje všechny přítomné bakterie. Mužský partner by dále měl zajistit odpovídající hygienu
    • Po líbánkách kvůli častému pohlavnímu styku („líbánky cystitida„); častými příznaky jsou algurie (bolest při močení), dysurie (obtížné (bolestivé) močení) a polakisurie (nutkání močit často bez zvýšeného močení).
  • Anální styk / anální sex u mužů, kteří mají sex s muži (MSM), je spojeno se zvýšeným rizikem
  • Nedodržování hygieny - ale také přehnané hygieny.
  • Dlouhé nošení vlhkých plavek, studený pracovní verze.

Příčiny související s nemocí

Léky

  • Analgetické zneužívání (zneužívání léky proti bolesti).
  • Imunosuprimovaní pacienti *.
  • Antikoncepce (antikoncepce) s DMPA (depotní medroxyprogesteron-acetát).
  • Antibiotikum terapie Před 2 až 4 týdny.
  • Cytostatika (např. methotrexát)

operace

  • Chirurgie močových cest (zejména po transuretrální resekci prostaty/ urologická chirurgická technika, při které lze patologicky pozměněnou tkáň prostaty odstranit bez vnějšího řezu močovou trubicí (močovou trubicí)).
  • Instrumentální urologické postupy (např. Cystoskopie / cystoskopie), které mohou souviset s přenosem choroboplodných zárodků.
  • Ledvina transplantace* (NTx, NTPL).

Rentgenové záření

  • Radiatio (záření terapie) pro nádory močových cest nebo pánve * - tzv. „radiační cystitida“.

Jiné příčiny

  • Použití membrána a spermicidy.
  • Mechanické podněty - cizí těleso v močových cestách * (zavedený katétr močového měchýře, suprapubický katétr / katétr močového měchýře zavedený nad stydkou kost přes břišní stěnu do močového měchýře, ureterální stent, nefrostomie / aplikace ledvinové píštěle k odtoku moči ven )
  • Stres a stálé napětí - napjaté stěny močového měchýře zvyšují riziko v důsledku snížené produkce hlenu
  • Stav po propuštění z lůžkového zařízení během posledních dvou týdnů.

* Rizikové faktory pro vývoj komplikovaných Infekce močových cest.