Akutní zánět průdušek
Terapeutický cíl
Droga terapie pro akutní bronchitida má zabránit šíření patogenů s dalekosáhlými komplikacemi.
Terapeutická doporučení
- V akutní bronchitida, původce je> 90% virový.
- V nekomplikované akutní bronchitidaantibiotikum terapie není nutné (vede pouze ke zkrácení doby trvání nemoci o méně než jeden den).
- Symptomatický terapie: pokud je to nutné, expektoranty (lék, který podporuje vykašlávání průdušek), je důležité zajistit dostatečné množství pití (> 1.5 l / d); v noci, pokud je to nutné, antitusika (potlačující kašel); žádná kombinace antitusik a expoctorantů!
- Spastická bronchitida (častá u kojenců a malých dětí; vzácná u dospělých): ß-sympatomimetika (inhalace nebo sprej) nebo ipratropiumbromid (anticholinergikum); v bes. závažné případy glukokortikoidy.
- Indikace pro antibiotickou terapii jsou:
- Stávající onemocnění plic
- U pacientů s těžkými chronickými nemocemi nebo imunodeficity.
- Získané v nemocnici akutní zánět průdušek.
- Podezření na bakteriální infekci
- Hnisavé sputum a
- Starší věk
- Souběžná komorbidita (souběžná onemocnění: chronická obstrukční plicní nemoc, COPD; cukrovka mellitus, imunitní neschopnost, ischemická choroba srdeční, CAD / ischemická choroba srdeční).
- Příznaky přetrvávající déle než týden, stejně jako zvýšení CRP a leukocytóza (zánětlivý parametr).
- Spastická bronchitida (častá u kojenců a malých dětí; vzácná u dospělých): ß-sympatomimetika
- Viz také v části „Další terapie“.
Oznámení:
- Sdělení o bezpečnosti léčiv: kvůli riziku vážných komplikací, antibiotika ze skupiny fluorochinolonů by se již neměly používat k léčbě sinusitida, bronchitida a nekomplikované infekce močových cest.
- Zjištění Candidy v průduškách není indikací pro antimykotickou terapii (Německá společnost pro Infektologie).
- FDA (US Food and Drug Administrativa; Food and Drug Administration of the United States) varuje před neuropsychiatrickými komplikacemi montelukast a nedoporučuje předepisovat lék pacientům s mírnými příznaky, zejména u pacientů s alergickou rýmou.
Další poznámky
- Žluté nebo zelené zbarvení sputa (sputum) v akutní zánět průdušek není spojena s vyšší pravděpodobností bakteriální infekce. Bakterie lze detekovat pouze u 12% pacientů s bronchitidou se žlutozelenou barvou sputa.
- Spontánní průběh kašel in akutní zánět průdušek je v průměru čtyři týdny do úplného vyřešení.
Fytoterapeutika
- Myrtol (vedlejší účinky: mírné gastrointestinální příznaky).
- Pelargonium sidoides (Umckaloabo, EP 7630) (poznámka: možné játra toxicita není zcela vyloučena).
- Příprava tymiánu břečťanu
- Kořen tymiánu / prvosenky
- Echinacea (pokud se používá brzy)
Neexistuje dostatečný studijní základ pro éterický olej inhalace. Poznámka: Esenciální oleje by se neměly používat u malých dětí kvůli riziku laryngospasmu (hlasového křeče).
Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)
Vhodné doplňky kašle by měly obsahovat následující životně důležité látky:
- Vitamíny (vitamin C (kyselina askorbová))
- Stopové prvky (zinek)
Vhodné doplňky pro přirozenou obranu by měly obsahovat následující životně důležité látky:
- Vitamíny (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, kyselina listová, biotin).
- Stopové prvky (chrom, železo, měď, mangan, molybden, selen, zinek).
- Omega-3 mastné kyseliny (kyselina eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA)).
- Sekundární rostlinné sloučeniny (např beta-karoten, flavonoidy, lykopen, polyfenoly).
- Probiotika
Poznámka: Uvedené životně důležité látky nenahrazují farmakoterapii. Potravinové doplňky jsou určeny k doplněk generál strava v konkrétní životní situaci.
Chronická bronchitida
Cíle terapie
- Úleva od příznaků
- Prevence progrese onemocnění
- Léčení
Terapeutická doporučení
- První objasnění chronického kašle (doba> 8 týdnů) vyžaduje postupnou diagnostiku:
- RTG hrudník/ testování hrudníku a plic; pokud je rentgen hrudníku a plicní funkce normální: 2. krok; nespecifická bronchiální provokace.
- Test na metacholin (test provokace metacholinem, anglický test provokace metacholinem) - nespecifický, inhalační provokační test pro měření bronchiální obstrukce (zúžení (obstrukce) průdušek) a hyperreaktivity (nadměrně silná („přehnaná“) reakce na podnět), např. při bronchiálním astmatu
- Bronchoskopie (plicní endoskopie) nebo počítačová tomografie (CT); na konci diagnózy je vždy indikována bronchoskopie, pokud kašel zůstává nejasný!
- Při objasnění chronického kašle další poznámky: Přítomnost:
- Horní dýchací trakt infekce (např. rýma / nachlazení) léčená příliš krátce?
- Gastroezofageální reflux (reflux žaludečního obsahu do jícnu); léčba inhibitory protonové pumpy (PPI; blokátory kyselin), např. 2 x 20 mg omeparazolu, doba léčby 2-3 měsíce.
- Srdeční („srdce„související“) příčiny (např. selhání levého srdce / selhání levého srdce se zhoršenou nebo zachovanou ejekční frakcí levé komory) přehlíženy?
- Použití ACE inhibitoru; zkontrolujte historii léků!
- Symptomatická léčba: pokud je to nutné, expektoranty (lék, který podporuje vykašlávání bronchiálních sekrecí), je důležité zajistit dostatečné pití (> 1.5 l / d); v noci, pokud je to nutné, antitusika (potlačující kašel); žádná kombinace antitusik a expoctorantů!
- Poznámka: Kuřák kašel zlepšuje pod nikotin abstinence již po čtyřech až šesti týdnech (ale v pokročilých případech nezmizí úplně).
- Terapie pro chronické kašel a prokázaná bronchiální hyperreaktivita (BHR) bez astma příznaky: alternativně inhalační glukokortikosteroid (ICS) montelukast, ß-sympatomimetika.
- U chronické obstrukční bronchitidy viz onemocnění stejného jména; totéž platí pro ostatní nemoci.
