Lékařský termín spondylodéza popisuje chirurgickou fúzi páteře. Při tomto chirurgickém zákroku jsou dva obratle vyztuženy k sobě. Výsledná ztráta pohybu zůstává trvalá a nelze ji zvrátit.
Co je spondylodesis?
Lékařský termín spondylodéza popisuje chirurgickou fúzi páteře. Při tomto chirurgickém zákroku jsou dva obratle spojeny dohromady. Spondylodéza patří mezi invazivní formy terapie pro určité typy silných zad bolest stejně jako deformity páteře. Chirurgická fúze páteře se provádí buď částečně nebo úplně, v závislosti na indikaci. Rozsah fúze určuje následnou pohyblivost mezi obratli. Protože několik těl obratlů je během spondylodesy spojeno pomocí dlah nebo šroubů, nemohou již vykonávat svoji kloubní funkci. Spinální fúze je velmi složitá a velká operace na zádech. Po operaci již není možné dosáhnout zlepšení statiky těla. Kvůli nenapravitelnému výsledku je tato forma terapie je často poslední možností, jak pacient příznaky zlepšit. Proto se téměř ve všech případech provádí fúzní chirurgie pouze v případě, že nejde o konzervativní léčbu opatření jako fyzioterapie, ruční terapie, trénink budování svalů nebo škola zpět, ani jiné opatření jako injekcí, stejně jako léky, dokázali přinést přijatelné zlepšení příznaků.
Funkce, účinek a cíle
Spondylodesis se provádí kvůli závažným poruchám páteře. V případech výrazných skolióza nebo vážná poranění páteře po nehodě, stejně jako silná degenerace kostních struktur, může být použita fúze. Fusion také spojuje obratle v případě obratle zlomenina. Spondylodesis má účinek na udržení stability páteře. Kromě toho důležité struktury, jako je mícha a aorty jsou chráněny. Ohrožení vnitřní orgány lze také odvrátit fúzí. Tímto způsobem nejen bolest lze léčit poruchy, ale také neurologické deficity. Chirurgická fúze páteře vždy probíhá pod Celková anestezie. Pouze pokud ne implantáty je třeba zavést spondylodézu lze provést minimálně invazivně. Tato metoda zajišťuje, že obojí kůže a měkké tkáně jsou minimálně zraněny během přístupu. Použití speciálních nástrojů je během operace řízeno zobrazovací technikou. Samotná invazivní chirurgická technika se provádí zezadu, přičemž zádové svaly jsou tlačeny do strany. Prostřednictvím tohoto přístupu se chirurg dostane k tělům obratlů, která mají být vyztužena. Používají se zde titanové šrouby, které jsou spojeny s podélnými tyčemi. Odstranění kostí se provádí, když jsou nervové kořeny zúžené obratli. Aby se zachovalo kostní vyztužení, jsou kostní struktury připojeny k takzvaným příčným procesům. Kosti hmota potřebné k tomu je převzato ze zadní části iliac hřeben. U některých pacientů je nutné, aby kovové koše byly vloženy do obratlového prostoru, kde je disk umístěn, ve spojení s kostí. Oba šrouby a tyče nakonec způsobují kosti na růst spolu trvale. Pokud je to možné, lze pozdějšímu odstranění kovu zabránit. Délka operace závisí na rozsahu spinální fúze. Zatímco trvání minimálně invazivní spinální fúze může být méně než hodinu, dlouhá spinální fúze může trvat až několik hodin. V současné době je cíle fúze dosaženo ve více než 95% všech případů. Pomocí nejmodernějších chirurgických technik, jako jsou kostní přílohy a šroubové fixace, lze téměř vždy zajistit úspěšnou fúzi obratlů.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Vzhledem k tomu, že spondylodesie je ve většině případů velmi velká operace, existuje riziko pro kardiovaskulární systém na jedné ruce. Na druhou stranu se infekce rány vyskytuje asi u jednoho procenta těch, kteří podstoupí operaci. Komplikace se v zásadě vyskytují poměrně zřídka. Může však dojít k poranění nervů, protože ve většině případů musí být v průběhu fúze vystavena zúžená nervová vlákna. nervy v mícha může mít vážné následky: Možné jsou smyslové poruchy a omezení motorických schopností. Jen velmi zřídka však zasunuté šrouby ovlivňují nervové kořeny. Pokud dojde k poškození, nerv se obvykle po nějaké době úplně zotaví. Přesto zůstává minimální riziko vzniku trvalé nohy nebo noha slabost. Riziko totální paralýzy těla lze vyloučit. Je téměř nemožné, aby byli pacienti po absolvování spondylodézy dolní části zad závislí na invalidním vozíku. Občas se obratle dostatečně nespojí. Šrouby se pak mohou uvolnit a způsobit bolest znovu. Zejména těžcí kuřáci jsou touto komplikací často postiženi. Kromě toho je možné, že během fúze nebo po fúzi může dojít k poškození implantátu, jako jsou zlomeniny materiálu. K nápravě těchto problémů je třeba znovu operovat páteř. Vzhledem k tomu, že u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, je během prvních osmi týdnů po zákroku povolen nedostatečný pohyb, riziko rozvoje trombóza se zvyšuje. Také kvůli použití nezbytného močového katétru Infekce močových cest může dojít při dlouhodobém nošení. Po operaci si pacienti často stěžují bolest v zádech. Ty jsou způsobeny samotnou operací, protože tkáňové struktury jsou v procesu poškozeny. Nepříjemný hojení ran také se objeví bolest. Při spondylodesii chirurg provede velmi dlouhý řez. Pokud se jizva špatně zahojí, mohou se objevit srůsty nebo výrůstky. Mohou způsobit dlouhodobé nepohodlí. To se liší u minimálně invazivní chirurgie, která má za následek jen menší rány.
