Strabologie studuje všechny typy a účinky strabismu, vychýlení obou očí vůči sobě navzájem způsobené poruchami vyvážit očních svalů. Je to speciální obor oftalmologie a zahrnuje prevenci, diagnostiku a také terapie strabismu. Cvičí se na očních klinikách a v ordinacích většiny oftalmologů.
Co je to strabologie?
Při strabismu se linie zraku dočasně nebo trvale neshodují během fixace konkrétního objektu. Tato vychýlení mohou být velmi různá co do závažnosti a formy, ale lze je přesně určit pomocí různých optických metod. Takzvaný šilhat úhel poskytuje podrobné informace o rozsahu takové poruchy. V závažných případech je doprovázen masivní funkční zrakové postižení a je pak podstatně více než jen estetickým nebo kosmetickým problémem. Odhaduje se, že strabismem je postiženo pět až šest procent lidí v Německu. V mnoha případech je strabismus zděděn, ale lze ho také získat prostřednictvím zdraví příčiny i nehody. Některé formy nejsou patologické, pouze se odchylují od normálu stav. U esoforie oko mžourá dovnitř, při exoforii ven. Hyperforie znamená vzhůru mžourající oko. Čím dříve je strabismus u dětí léčen, tím lépe zrakové postižení lze kompenzovat. Strabismus je často podceňován, zejména u malých dětí. Šance na úspěch léčby, která začíná až ve školním věku, jsou často již značně omezené. Strabismus obvykle vede k jednostrannosti zrakové postižení. Obvykle se také setkáváme se značnými poruchami trojrozměrného vidění. Aby bylo možné účinně eliminovat strabismus, je v mnoha případech nutný chirurgický zákrok. To zahrnuje korekci linií vidění postižených očí. Ve většině případů tato korekce polohy probíhá na očních svalech. Šilhající oko se znovu narovná. To se provádí buď zkrácením nebo prodloužením šňůr na oční bulvě. Je také možné posunout bod připojení těchto šňůr. U dětí se postup provádí pod Celková anestezie, ale obvykle je spojena s nízkými riziky. V nich jsou často upravovány vnější oční svaly. Pooperačně je nutné další ošetření zrakové vady, také v prostorové oblasti. Ve většině případů operace nevylučuje nutnost opotřebení brýle. Za normálních podmínek vyžaduje procedura u dětí pobyt v nemocnici dva až tři dny.
Ošetření a terapie
Už v kojeneckém věku lze díky jednoduchým vyšetřením spolehlivě prohlásit, zda a jak se u dítěte strabismus vyvíjí. K hodnocení rohovky se používá malá svítilna reflex a pohyby, které je následují. Oční fundus reflex také poskytnout informace o možném rozvoji strabismu. Kromě aparativních metod v oftalmologické praxi jsou důležitým základem pro diagnostiku strabismu takzvaná vyšetření volným prostorem. V přirozeném prostředí lze často nejlépe posoudit schopnost pacienta správně vnímat objekty a světelné zdroje. Kromě toho musí být poloha očí vždy zkoumána v kategoriích vzdálenost a blízko. Jeden z nejběžnějších vyšetřovacích postupů, krycí test, probíhá také venku. Tady hranol bar a různé barevné filtry se používají k určení odchylek strabismu na blízko a na dálku. To se také provádí pomocí takzvaného kříže Maddox, který je vybaven fixačním světlem a umožňuje vyšetření na vzdálenost pěti metrů. Mnoho zařízení používaných ve volném prostoru má společné požadavky na schopnost měřit vodorovné, svislé a rotační odchylky úhlu pohledu očí. Komplexní diagnóza šilhat úhel vyžaduje přibližně 180 měření v nejrůznějších směrech pohledu.
Diagnostika a vyšetřovací metody
Nejběžnějším je takzvaný latentní strabismus (heterophoria), který je výsledkem převážně namáhání očí a obvykle se neléčí. V těchto případech mozek je často schopen kompenzovat zhoršené vidění samočinně se měnícími polohami očí. Souběžný strabismus (strabismus concomitans), který se může objevit již v kojeneckém věku, a paralytický strabismus (strabismus paralyticus) však vyžadují lékařský zásah. Paralytický strabismus je často výsledkem zánět nebo zranění vedoucí k ochrnutí očních svalů. U velmi těžkého strabismu se v mnoha případech vyskytuje dvojité vidění. Pak je paralelní poloha očí narušena do té míry, že se dva vizuální dojmy již nespojují do jednoho obrazu. Děti se to snaží kompenzovat tím, že používají jedno oko méně a druhé více, což později vede k výraznému zhoršení zraku. To je důvod, proč včasná léčba strabismu v dětství je tak důležité. Výsledkem je, že operaci lze obvykle zabránit. Například lékař předepisuje vhodné brýle a individuální trénink očí. Kromě toho konzervativní metoda okluze terapie, ve kterém jsou obě oči střídavě pokryty náplastí, je stále široce používán. Tímto způsobem je slabší oko účinně trénováno, aby se pomalu vyrovnalo se silnějším okem. Pokud je to úspěšné, děti často překonávají své zrakové postižení do dvanácti let a nemusí podstoupit operace očí. Pokud je chirurgický zákrok přesto nutný k včasné léčbě dětství vnitřní strabismus v poškozených očních svalech, oči dítěte jsou často schopné znovu se dívat přibližně stejným směrem, ale není neobvyklé, že v trojrozměrném vidění zůstanou dlouhodobé nedostatky.
