Angioskopie je termín používaný k popisu virtuálního, přímého nebo endoskopického pohledu na krev plavidla, primárně zkoumá žluč kanály nebo krev plavidla.
Co je angioskopie?
Angioskopie je diagnostický postup používaný k prohlížení plavidla přímo nebo nepřímo. Termín se používá hlavně pro endoskopické vyšetření krev plavidla. Angioskopie je diagnostický postup, který umožňuje přímé nebo nepřímé zobrazení cév. Termín se používá hlavně pro endoskopické vyšetření krev plavidla. V závislosti na technice se rozlišuje mezi konvenční angioskopií, při které se cévy přímo vizuálně zobrazují pomocí speciálního katetru, virtuální angioskopie, která zobrazuje cévy ve 3D, a kapilární mikroskopii, kterou lze použít k vyšetření krevních kapilár blízko povrchu.
Funkce, účinek a cíle
Konvenční angioskopie zahrnuje zavedení miniaturního katétru, který má optická vlákna nebo světelný zdroj. Prostřednictvím řezu do cévy je katétr zaveden do konkrétní cévy pomocí vodicího drátu a pouzdra, po kterém je rovněž posouván angioskop. To je připojeno k fotoaparátu, který zaznamenává obrázky z krevních cév. Propláchnutím solným roztokem lze zajistit jasný výhled na vnitřní stěny nádob. K hodnocení aterosklerotických změn ve stěnách cév a vaskulárních stenóz lze použít konvenční angioskopii. Následující vaskulární oblasti jsou vhodné pro angioskopii:
- Tepny pánevních nohou
- Pánevní žíly
- Koronární tepny
- Dialyzační zkraty
Aby byla nádoba homogenně osvětlena, je nutná extrémní intenzita světla. Používají se zde hlavně xenonové výbojky, protože nedostatečné osvětlení může významně ovlivnit kvalitu obrazu, pokud jde o rozlišení, hloubku ostrosti nebo barvu. Vnitřní katétr obsahuje přibližně 3000 45 skleněných vláken, kterými je světlo následně vedeno ke špičce katétru. Vnější plášť umožňuje pohybovat vnitřním katétrem tam a zpět, aby bylo možné zkontrolovat stěny cévy a lumen cévy. Na špičce má katétr čočku, která rozšiřuje zorné pole o XNUMX stupňů. Video dokumentace je důležitá pro záznam plovoucích plaků nebo trombů. Scénu lze navíc po angioskopii zobrazit několikrát. Katétr vede angioskop přímo k lézi, která má být vyšetřena, aniž by poranil stěny cévy. Poskytuje také maximální průtok zavlažování a optimální podmínky sledování. Pokud mají být pozorovány vnitřní stěny koronárních cév, nazývá se to koronární angioskopie. V tomto postupu je koronární angioskop vložen do arteriálního systému pomocí brachiálu tepna nebo stehenní tepna a zavedena do příslušné koronární tepny pomocí vodicího drátu. Nádoba se poté uzavře na přibližně 30 sekund pomocí okluze balónem a propláchnut teplým Ringerovým laktát řešení umožňující pohyb optiky. Souběžně se obrazová sekvence zaznamenává na pevný disk nebo video, dokud není k dispozici dostatečný smysluplný obrazový materiál. Koronární angioskopii lze použít k prohlížení vnitřních stěn cév a k posouzení případných změn. Tato vyšetřovací metoda se používá především k hodnocení povrchové morfologie koronárních lézí. Například je možné rozlišovat mezi bílou a žlutou deska a učinit prohlášení o úspěchu PTCA (perkutánní transluminální koronární angioplastika). Angioskopii lze také použít k vyšetření žluč kanály. To umožňuje optickou vizualizaci žluč kanály nebo kanál pankreatu za účelem detekce patologických změn ve žlučníku, játra nebo pankreasu v rané fázi a zvolit vhodnou metodu léčby. Cholangioskopie se provádí například k diagnostice cholangitidy, podezření na nádory, papilární stenózy, duktálních lézí nebo nevysvětlitelných žloutenka. Tuto formu kontroly umožnil vývoj matky a dítěte endoskopie a zavedení cholangioskopu (dětského endoskopu). Během cholangioskopie vloží vyšetřující velmi tenký endoskop s kamerou do pankreatu nebo žlučovodů, což umožňuje vizuální kontrolu slizniceDnes se cholongioskopie používá jako doplňkový diagnostický postup k jiným metodám, jako je MRI, CT nebo ultrazvuk. Možné aplikace jsou extrémně univerzální a kromě vizuální diagnostiky také umožňují biopsie odstranění a cílené terapie v oblasti žlučovodů.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Minaturace katetrů výrazně usnadnila provádění angioskopie. Teoreticky tedy lze angioskopii provádět v jakékoli arteriální nebo žilní cévě. Existují však limity vzhledem k průměru nádoby. Například dolní limit je průměr 1 mm a horní limit je stanoven osvětlitelností a intenzitou světla. Ideální jsou plavidla o průměru 2 až 8 mm. Angioskopie se stává obtížnou, když je céva velmi klikatá. Pokud se však angioskop používá správně, vaskulární perforace nebo aneuryzma se normálně nevyskytují. Často se však vyskytují takzvané klapky v důsledku tlačení nádoby tam a zpět. Existuje však také řada rizik, která mohou komplikovat cholangioskopii nebo ji znemožnit. Mezi ně patří vysoce kvalitní stenóza, žlučovod striktury nebo předchozí chirurgický zákrok v oblasti žaludku. Možné komplikace, které mohou nastat během cholangioskopie, zahrnují:
- Drobné krvácení
- Bolest břicha, která trvá déle než jeden den
- Nadměrná akumulace plynů v gastrointestinálním traktu
- Mírná pankreatitida
- Cholangitida (zánět žlučových cest)
- Perforace
Koronární angioskopie je považována za velmi bezpečnou metodu vyšetřování. Komplikace bývají ojedinělými případy, které mohou zahrnovat akutní infarkt myokardu nebo akutní vaskulární okluze. Změny EKG nebo pektanginální příznaky se mohou také objevit v důsledku koronárních okluzí.
