Klouby mohou být poškozeny nebo vykazovat nestabilitu v důsledku různých nemocí nebo nehody. V takových případech je často nutná náhrada kloubu endoprotézou. To může obnovit pohyblivost kloubu a zabránit bolest.
Co je to endoprotéza?
Endoprotézy jsou umělé klouby které nahrazují poškozený kloub a zůstávají v těle trvale jako implantát. Jako umělý kyčelní kloub. Endoprotézy jsou umělé klouby které nahrazují poškozený kloub a zůstávají trvale v těle jako implantát. Za tímto účelem je opotřebovaný kloub odstraněn pod anestézie a nahrazen umělým kloubem. Endoprotézy se často používají pro kyčelní a kolenní klouby, méně často pro kotník, loket nebo prst klouby. Když je vyměněn celý kloub, označuje se to jako celková endoprotéza nebo zkráceně TEP. V závislosti na rozsahu poškození lze vyměnit pouze určité části spoje. Částečná kloubní náhrada kyčle, ve které je pouze kloub hlava se nahrazuje, například se nazývá hemiendoprotéza nebo zkráceně HEP; v případě kolena se částečná endoprotéza také označuje jako protéza saní.
Funkce, účinek a cíle
Osteoartróza, dna nebo revmatické nemoci mohou vést k poškození kloubů. Mezi další příčiny patří nehoda nebo kost zlomenina, nesprávná poloha kloubu nebo ve vzácných případech bakteriální infekce. Nádory, které se vyskytují v blízkosti kloubů, mohou také vést zničit. V závislosti na stupni destrukce nebo omezení funkce a pokud nejsou k dispozici žádné jiné možnosti léčby, může být nutná náhrada kloubu endoprotézou. Stejně tak s věkem může přirozené opotřebení vyžadovat použití endoprotézy. Obecně nebo částečně anestézie, poškozené části kloubu jsou odstraněny a zbývající kost je vyfrézována pro nasazení endoprotézy. Implantát se poté vloží a zafixuje na místě. Endoprotéza je vyrobena z kovu, plastu nebo keramiky, nebo v případě TEP z kombinace těchto materiálů. Rozlišují se mezi cementovanými a necementovanými protézami a existují také takzvané hybridní protézy, ve kterých jsou části cementovány a jiné oblasti jsou necementované. Cementování, pro které se používá rychle tuhnoucí plast, usnadňuje vkládání a fixaci umělého spoje. V necementované protéze je kloub přesně usazen a zafixován na místě vytvořením nové kostní látky tělem. Po operaci zranění bolest se vyskytuje v prvních několika dnech, která je léčena léky. Fyzioterapeutické cvičení pro pohyblivost kloubu lze provádět již první den po operaci. Pouze v případě necementované endoprotézy není během prvního týdne po operaci povoleno žádné nebo pouze částečné zatížení, dokud není implantát dostatečně zafixován nově vytvořenou kostní látkou. V případě endoprotéz kyčelního a kolenního kloubu předloktí berle jsou vyžadovány během prvních týdnů po operaci. Ty zabraňují přetížení operovaného kloubu a zvyšují bezpečnost při prvních krocích. Stacionární pobyt obvykle trvá asi týden před rehabilitací opatření pomocí fyzioterapeutických cvičení zlepšují pohyblivost a trénují svaly, které stabilizují kloub. Pro včasné odhalení možných komplikací a zajištění dlouhodobé funkce umělého kloubu jsou nutná pravidelná následná vyšetření ortopedem nebo na klinice. Endoprotéza přebírá funkci nahrazeného kloubu, obnovuje se pohyblivost a bolest je vyloučeno. Výsledkem je zlepšení kvality života a pacienti se mohou vrátit k práci, koníčkům a sportu. Protože endoprotézy nemají neomezenou životnost, je umělý kloub volen hlavně pro starší pacienty. V závislosti na klinickém obrazu však může být implantace endoprotézy užitečná i v mladším věku. Životnost umělého kyčle nebo kolenní kloub nyní je 15 až 20 let, i když těžké náklady mohou výrazně zkrátit životnost.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Díky chirurgickému zákroku představuje endoprotéza srovnatelná rizika s jinými operacemi: Trombóza mohou nastat během nebo po operaci, infekce mohou vést k poruchám v hojení ran, je pohmoždit mohou se tvořit po operaci nebo může dojít k pooperačnímu krvácení. Navíc, nervy or krev plavidla mohou být zraněni a příležitostně dojde ke ztrátě krve během operace vyžadující a krevní transfúze. Specifická rizika pro kloubní artroplastiku zahrnují avulze kostní tkáně ve vzácných případech. Vyžadují dodatečnou stabilizaci, pro kterou se používají dráty nebo šrouby. Pokud alergická reakce dojde-li k jedné ze složek endoprotézy, je nutné kloub znovu vyměnit. Během prvních deseti let po implantaci může dojít k uvolnění umělého kloubu. Tato změna, která je spojena s bolestí a nestabilitou a je někdy zánětlivá, vyžaduje novou operaci. Kromě toho může tření protézy na povrchu kloubu způsobit opotřebení protézy, což může vyvolat zánětlivé reakce. V takzvané heterotropní zkostnatění, tělo přeměňuje měkkou tkáň na kostní tkáň a bez protiopatření dochází ke ztrátě pohyblivosti kloubů získané chirurgickým zákrokem. Při cvičení, sport, který je lehký na klouby, jako je jízda na kole, chůze nebo plavání, by mělo být upřednostňováno. Spíše je třeba se vyhnout sportům s náhlým zastavením a rotačními pohyby, jako je tomu u squashu. Sportovní praxe však také závisí na typu endoprotézy a v jaké formě se sport provádí. Například, prsa není vhodný pro endoprotézu kyčle, ale plazit se nebo znak jsou v bezpečí.
Typické a běžné poruchy kloubů
- Osteoartróza
- zánět kloubů
- Bolesti kloubů
- Otoky kloubů
- Revmatoidní artritida
