Lumpektomie je chirurgické odstranění malého karcinom prsu kus. Primárním cílem tohoto chirurgického zákroku je ochrana prsu. Odstraní se pouze samotný nádor a sousední tkáň.
Co je lumpektomie?
Lumpektomie je chirurgické odstranění malého karcinom prsu kus. Lumpektomie je chirurgická technika šetřící prsa, která se běžně používá u karcinomu prsu. Karcinom prsu je maligní degenerace mléčné žlázy. Je to nejběžnější forma rakovina u žen. Hlavním rysem tohoto chirurgického zákroku je exstirpace samotného nádoru prsu. Kromě nádoru se provádí excize sousední tkáně s přihlédnutím k bezpečnostní rezervě. Někdy lymfy uzly podpaží musí být také odstraněny. Vzhledem k tomu, že kosmetický výsledek je považován za atraktivnější než po a amputace prsu, stále více žen se rozhoduje pro tuto operaci šetřící prsa. V dnešní době je více než 50% všech karcinomů prsu odstraněno způsobem, který šetří prsa. Lumpektomii se také říká široká excize. Patří k postupům terapií šetřících prsa, zkráceně BET. Zatímco je celý prsa odstraněn amputace prsu, chirurgové se snaží omezit na nádor jemnější metodou. Tato technika zahrnuje kvadrantektomii. Tady kompletní kvadrant prsu, včetně překrytí kůže vřeteno, je vyhubeno. Ve starých publikacích se pro lumpektomii často používá termín tylektomie (řecky tylos = paušální).
Funkce, účinek a cíle
U maligních karcinomů prsu je lumpektomie nejběžnější technikou karcinom prsu chirurgická operace. U této chirurgické metody je odstraněna pouze malá část prsu. Tato část se skládá z nádoru a oblasti nádoru. Odstranění přilehlé oblasti je důležité pro eliminaci rakovina buňky kolem karcinomu. Obvykle chirurgové nejprve provedou kruhový řez nad nádorem. Konečné odstranění objem závisí na umístění nádoru. Pokud je nemocná tkáň umístěna přímo pod kůže, kožní vřeteno je obvykle odstraněno. Nyní chirurg může posoudit velikost nádoru. Za tímto účelem chirurg palpuje nádor dvěma prsty a vystřihne ho nůžkami. Okraj zdravé tkáně kolem nádoru, který je třeba odstranit, je mezi deseti a dvaceti milimetry. U pokročilejší techniky kvadrantektomie je prsa nejprve rozdělena do čtyř kvadrantů. Odstranění laterokraniálního kvadrantu (horní laterální) se často provádí ve spojení s chirurgickým odstraněním lymfy uzly v oblasti podpaží. Po každé operaci se okamžitě provede vyšetření jemné tkáně. To je dokončeno pomocí zmrazené části, aby se zajistilo úplné odstranění nemocné tkáně. Pokud jsou znovu nalezeny maligní buňky, musí být provedena opětná excize. Všichni pacienti musí mít podporu terapie po proceduře. Obvykle 5-7 sezení záření terapie jsou naplánovány, aby se ujistil, že všechny rakovina buňky byly zničeny. Kromě tohoto typu terapieProtilátkové terapie se také používají k usmrcení všech zbývajících nádorových buněk. V případě hormonálně závislých nádorů je také nařízena antihormonální léčba nádorů. Podle pokynů Německé onkologické společnosti je další následná péče opatření jsou nutné po odstranění karcinomu prsu. Například mamograf by měl být prováděn každých šest měsíců po dobu prvních tří let po diagnostikování rakovinového nádoru. Pokud toto období nastane bez komplikací, musí být tento radiologický postup proveden každoročně v následujících letech. Další částí následných vyšetření, kromě kontroly nádoru, je pozorování pacienta s ohledem na možné vedlejší účinky léčby. Je třeba věnovat pozornost změnám v těle a psychice i rozvoji intolerancí. Lumpektomie je preferovanou terapií šetřící prsa u žen mladších 75 let. Z bezpečnostních důvodů se pacienti ve starší věkové skupině stále rozhodují pro úplné odstranění prsu. Kromě toho je to také nejběžnější chirurgický přístup pro karcinom prsu u mužů.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Největší riziko spojené s chirurgickým odstraněním rakoviny prsu nastává, když nebyl nádor adekvátně odstraněn. Zbývající nádorové buňky se ukázaly jako extrémně maligní. Ony vést k významnému snížení pětiletého přežití. Souběžná radiační terapie je navíc častěji problematická u recidiv rakoviny než při počátečních relacích. Oslabení imunitní systém je náchylnější k vedlejším účinkům radiační léčby. Stejně jako u všech operací, lumpektomie s sebou nese riziko infekce. Tímto rizikem je ovlivněna zejména dutina rány a oblast jizev. Během chirurgického zákroku nebo po operaci riziko trombóza také se zvyšuje. Tento krev sraženina se vyskytuje zejména na dolních končetinách. Důsledkem takové a trombóza může být zase plicní embolie. To vyplývá z usazování volné sraženiny v nádobě plíce. Tento typ embolie je často fatální. K tomuto druhu komplikací však dochází velmi zřídka. Dalším rizikovým faktorem této operace je pooperační krvácení. Krvácení plavidla v okolí operovaného místa může způsobit pooperační krvácení. U velmi malého počtu takových opakovaných krvácení musí být krvácení zastaveno chirurgicky. U lumpektomie, stejně jako u většiny chirurgických zákroků, jsou určité rizikové skupiny náchylnější k nepříznivým následkům než jiné. Do vysoce rizikové skupiny patří pacienti se sníženou imunitou, ženy nebo muži, kteří podstoupili předchozí chirurgický zákrok, a starší postižené osoby. Kromě toho hraje významnou roli stádium onemocnění prsu. Čím dříve je karcinom detekován a odstraněn, tím méně komplikací nastane.
