Endoskopická transtorakální sympatektomie je název chirurgického zákroku používaného k léčbě hyperhidrózy. Zahrnuje transekci ganglií, které patří sympatikům nervový systém.
Co je endoskopická transtorakální sympatektomie?
ETS je minimálně invazivní chirurgická metoda používaná k léčbě nadměrného pocení (hyperhidrózy). Endoskopická transtorakální sympatektomie (ETS) je minimálně invazivní chirurgická metoda používaná k léčbě nadměrného pocení (hyperhidrózy). Dále periferní oběhové poruchy lze léčit tímto chirurgickým zákrokem. Soucitný nervový systém je součástí autonomního nervového systému. Mimo jiné vysílá signály do krev plavidla a potní žlázy které patří k periferním oběh povrchu lidského těla. Původ odpovědných nervových vláken spočívá v malých shlucích nervových buněk. Nazývají se ganglia a jsou uspořádány podél páteře. Ganglionický řetězec tvoří sympatickou hraniční šňůru. Jeho průběh sahá od těl obratlů v krk do bederní páteře. Odříznutím nervových uzlin je možné úspěšně napravit určité formy hyperhidrózy, při nichž dochází k nadměrnému pocení. Zatímco v dřívějších dobách byly pro tento účel nutné hlavně velké chirurgické výkony s odpovídajícími chirurgickými riziky, je dnes endoskopická transtorakální sympatektomie považována za nejlepší chirurgickou léčbu. Nyní tedy zcela nahradila klasickou sympatektomii, která vyžadovala delší pobyt v nemocnici.
Funkce, účinek a cíle
Endoskopická transtorakální sympatektomie se používá především k těžkému hyperhidróze obličeje nebo rukou, kde jiné metody léčby nejsou úspěšné. ETS je jedním z minimálně invazivních chirurgických zákroků a považuje se za relativně nízké riziko. Tato metoda se v posledních letech neustále vylepšuje a ve většině případů léčí nadměrné pocení. Zejména lidé, kteří trpí kombinací potu rukou a nohou, mohou také doufat ve zlepšení potu nohou operací. Naproti tomu endoskopická transtorakální sympatektomie není vhodná k léčbě izolovaného potu nohou. Své terapie musí být provedeno bederní sympatektomií v břišní dutině. Endoskopická transtorakální sympatektomie umožňuje přístup do ganglií, které se nacházejí v hrudní dutině, bez větších rizik. Ganglie jsou odpovědné za vylučování potu z obličeje, rukou a podpaží. Zejména v případě potu v podpaží se dosahuje vynikajících chirurgických výsledků. Lze očekávat, že téměř všichni pacienti si své zlepšení vylepší stav s ETS. Na začátku endoskopické transtorakální sympatektomie pacient dostane Celková anestezie. Zajistit, aby žádné viditelné jizvy zůstat, chirurg provede přístup skrz malý kůže řez v podpažní oblasti. Chcete-li zavést chirurgický endoskop, malé množství uhlík oxid uhličitý se také zavádí do pacienta truhla dutiny předem. Pomocí speciálního endoskopu, který byl vyvinut speciálně pro tuto chirurgickou metodu, je lékař schopen identifikovat odpovídající nervová ganglia. Jsou přerušeny nebo přerušeny vysokofrekvenčním proudem. Poté následuje nasávání uhlík oxid uhličitý. Rána se znovu uzavře švovým materiálem, který lze znovu vstřebat. Chirurg poté provede stejný postup na druhé straně prsu. Celá operace netrvá déle než 30 minut na obou stranách těla. Obvykle je pacientovi umožněno opustit kliniku po několika dnech a pokračovat ve svých obvyklých činnostech. Jelikož se většina lékařů vyhne operaci na obou stranách prsu ve stejný den, je obvykle nutné provést dva zákroky s odstupem několika týdnů. To však má nevýhodu dvou celkových anestezií. Náklady na endoskopickou transtorakální sympatektomii obvykle hradí veřejnost zdraví pojištění.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Riziko komplikací s ETS je považováno za relativně nízké. Mohou však nastat nepříjemnosti, které vedou k prodloužení pobytu v nemocnici. Hornerův syndrom je jednou z nejzávažnějších komplikací. To je způsobeno zraněním hvězdice ganglion a často vede k jednostranné asymetrii obličeje. Výsledkem je pokles oční víčko. Tomuto problému lze snadno zabránit přesnou identifikací ganglií. pneumotorax je další komplikace. To je způsobeno uhlík zbytky oxidu uhličitého nebo vzduch mezi truhla zeď a plíce. Možné příčiny jsou menší plíce zranění nebo nedostatečné nasávání plynu. Pokud je malý pneumotoraxnení nutná žádná léčba, protože po jednom až dvou dnech sama ustupuje. Pokud je naopak větší pneumotorax, ale toto je vzácné, aspiruje se jeden až dva dny pomocí odtoku. Této komplikaci lze také obvykle zabránit opatrností při nasávání plynu nebo zavádění lékařských nástrojů. V některých případech může být endoskopická transtorakální sympatektomie neúspěšná, ale pro zkušené lékaře je to extrémně vzácné. Důvody neúspěšného chirurgického zákroku zahrnují závažné již existující onemocnění křičel, což znemožňuje přístup k omezovací šňůře. Anatomické abnormality plavidla pokrytí ganglií lze také považovat za možnou příčinu. V souvislosti s ETS se mohou také objevit nežádoucí vedlejší účinky, jako je kompenzační pocení. To ukazuje na zvýšenou sekreci potu na nohou a trupu. Tento proces je výsledkem fyzické námahy nebo tepla. V některých případech je tento posun produkce potu velmi patrný.
