Projekt mléko chrup obvykle má 20 zubů, chrup 2. chrupu - stálý chrup - zahrnuje 28 bez zubů moudrosti, se zuby moudrosti to může být až 32 zubů. Existují však četné odchylky od normy týkající se počtu zubů, tj. Odchylky v počtu zubů jsou možné.
Příznaky - stížnosti
Pokud je zubů příliš málo, rozlišuje se hypodoncie - absence jednotlivých zubů - a oligodoncie, ve kterých se tvoří méně než (obvykle) 32 zubů, a anodoncie (ICD-10: K00.0) - vrozený edentulismus. Anodoncie je extrémně vzácná malformace. Hypodoncie se vzácně vyskytují u primárních chrup. Pokud ano, jsou obvykle postiženy horní boční řezáky a dolní střední nebo boční řezáky. Často pak také chybí připojení odpovídajících stálých zubů. Frekvence hypodoncie v primárním chrup je menší než jedno procento. Většinou tato malformace ovlivňuje trvalý chrup. Druhé premoláry (malé stoličky) dolního nebo horní čelist jsou nejčastěji postiženy, stejně jako horní boční řezáky. Nadpočetné zuby (hyperodontie; ICD-10: K00.1) se nejčastěji vyskytují v trvalém chrupu horní čelist, přednostně v oblasti řezáku. I zde jsou trvalé zuby postiženy častěji než mléčné zuby. Nadpočetné zuby mohou odpovídat přirozenému tvaru zubu a pak se nazývají eumorfní. Pokud je jejich tvar atypický, říká se jim dysmorfické zuby. Patří mezi ně meziodentes, distomolars a paramolars. Mesiodentes mají obvykle kuželovitý tvar a nacházejí se mezi kořeny horních středních řezáků. Mohou výrazně narušit přirozenou erupci zubu. Disto- nebo paramoláry jsou stoličky, které se objevují buď mezi stoličkami, nebo za zuby moudrosti. Zuby moudrosti chybí asi u 10–35% populace.
Patogeneze (vývoj onemocnění) - etiologie (příčiny)
Nadměrný nebo nedostatečný počet zubů je jednou z geneticky (dědičných) způsobených malformací. Nízký počet zubů se často vyskytuje ve spojení s jinými podmínkami, jako je například rozštěp ret a patro nebo trizomie 21 (Downův syndrom). Podmínky, které mohou souviset s hypodoncií:
- Anhidrosis hypotrichotica (synonyma: ectodermal polydysplasia; anhidrotic ectodermal dysplasia; Christ Siemens Touraine syndrom) - genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností; nedostatek sekrece potu kvůli absenci ekrinu potní žlázy.
- Bloch-Sulzbergerův syndrom (synonyma: Bloch-Siemensův syndrom; Incontinentia pigmenti; Melanoblastosis cutis; Naevus pigmentosus systematicus) - genetické onemocnění s dominantní dědičností vázanou na X; ovlivňuje kůže, vlasy a nehty kromě zubů; vyskytuje se pouze u žen (u chlapců z důvodu nedostatku neporušeného druhého X chromozomu obvykle již prenatálně fatálního).
- Ektodermální dysplázie - malformace zubů, vlasy, kůže a potní žlázy, anodontie možná.
- Greggův syndrom - zarděnky embryopatie (infekce zarděnkami během těhotenství).
- Hallermann-Streiffův syndrom (zkráceně HSS, jiná jména: Ptačí choroba, Hallermann-Streiff-Francoisův syndrom, okulomandibulodyscefalie s hypotrichózou, okulomandibulofacialní syndrom) - vzácný syndrom sporadické malformace u lidí.
- Rozštěp ret a patra (rozštěpy LKGS; latinsky cheilognathopalatoschisis) - skupina vrozených vad, které patří mezi nejčastější vrozené vady u lidí, které mají společné to, že v průběhu embryonálního vývoje části ústa nevyvíjejí se normálně. Rozštěp ret je často hovorově označován jako „harelip“ nebo rozštěp patra jako „vlčí rozštěp“.
- Marfanův syndrom - genetické onemocnění, které může být dědičné jak autosomálně dominantní, tak i sporadicky (jako nová mutace); systémový pojivové tkáně onemocnění, které je pozoruhodné především vysoký vzrůst, pavoučí končetiny a hyperextensibilita klouby; 75% těchto pacientů má aneuryzma (patologické (patologické) vyklenutí arteriální stěny).
- Syndrom Papillon-Leage-Psaume (orofaciodigital syndrom) - genetické onemocnění s dominantní dědičností vázanou na X; mimo jiné se hyper- nebo hypodoncie vyskytují pouze u žen.
- Trizomie 21 (Downův syndrom) - speciální genetická mutace u lidí, ve které je celý 21. chromozom nebo jeho části přítomen v triplikátu (trizomie). Kromě fyzických charakteristik považovaných za typické pro tento syndrom jsou obvykle narušeny kognitivní schopnosti postižené osoby; dále existuje zvýšené riziko leukémie (krev rakovina).
Nemoci, které mohou být spojeny s hyperodoncií:
- Rozštěp rtu a patra - v 35 procentech dvojité uspořádání bočních řezáků.
- Dysostosis cleidocranialis - vrozená malformace skeletu.
Následné nemoci
Nevyskytují se žádné sekundární choroby.
Diagnostika
Pokud existuje podezření na nedostatečný počet zubů, například pokud mléčné zuby trvají výjimečně dlouho, an Rentgen - panoramatický rentgenový snímek - je pořízen. Zde zubař přesně vidí, zda jsou všechny trvalé zuby na svém místě. Přepočet zubů je obvykle zjištěn náhodně během rutiny Rentgen vyšetření u zubaře.
Terapie
Terapie nadpočetných zubů spočívá v jejich extrakci, tj. extrakci zubů, protože mohou interferovat s přirozenou erupcí zubu. V případě eumorfních (nadpočetných) zubů, například když je duplikován horní řezák, je zub, který se ortodonticky snáze vejde do chrupu, vždy ponechán v čelisti. V případě nepřipojení zubů existují různé terapeutické přístupy. Na jedné straně mléčný zub, který není následován trvalým zubem, lze ponechat na místě. Odstraňuje se až po dokončení růstu a výsledná mezera se uzavře implantátem. To je však možné pouze tehdy, je-li mléčný zub z velké části zubní kaz- zdarma a hodné uchování. Pokud je nutné odstranit mléčný zub před dokončením růstu, lze někdy použít udržovací prostředek k udržení mezery otevřené, dokud není růst kompletní a není možná obnova implantátu. Druhou možností je odstranění mléčného zubu a následné uzavření ortodontické mezery. Zde je třeba poznamenat, že ke správnému nastavení zubů může být nutné provést kompenzační extrakci v protilehlé čelisti okluze (kousnout společně). Extrakce terapie začíná kolem desátého roku věku a je důležité si uvědomit, že extrakce má také důsledky pro profil měkkých tkání a estetiku. Rovněž je třeba vzít v úvahu veškerý zbývající růst a typ růstu. Kdykoli je za anomálií zubu genetické onemocnění, terapie obvykle se ukáže být mnohem složitější a musí být šité na míru jednotlivému pacientovi.
